La Eficacia de la Ivermectina Sola o con Microneedling en el Tratamiento de las Verrugas Cutáneas.

Las verrugas son crecimientos benignos de la piel causados por la infección con el virus del papiloma humano (VPH). Estas lesiones suelen aparecer como proyecciones rugosas y elevadas en la piel, a menudo en las manos, los pies u otras áreas. Se han identificado más de 200 tipos de VPH.

A nivel mundial, las verrugas (debidas al VPH) son extremadamente comunes. Las estimaciones sugieren que aproximadamente el 7-12% de la población mundial tiene verrugas cutáneas en un momento dado, y entre los niños en edad escolar la prevalencia puede alcanzar el 10-20%.

Los principales tipos de verrugas cutáneas no genitales son: verrugas comunes, que suelen aparecer en las manos y dedos; verrugas plantares: ocurren en las plantas de los pies; verrugas planas que suelen aparecer en la cara y las piernas.

Las verrugas causan dolor (especialmente las plantares), vergüenza estética, además del riesgo de transmisión a otras personas. Existen varias modalidades terapéuticas para las verrugas: incluyen agentes destructivos (queratolíticos, crioterapia, legrado y cauterización, láser, terapia fotodinámica), agentes antimitóticos (podofilina, bleomicina, retinoides), inmunoestimulantes (sensibilizadores tópicos, cimetidina) y agentes virucidas tópicos (formaldehído, glutaraldehído). Ningún tratamiento único es eficaz en la mayoría de los pacientes, las opciones disponibles suelen ser dolorosas, se asocian con recurrencia y tienen riesgos como cicatrices o infección.

La ivermectina, que tradicionalmente se utiliza como agente antihelmíntico, se ha descubierto que tiene una gama de efectos más allá de su conocido uso antiparasitario inicial, que incluyen: efecto inmunomodulador, antiviral y antiproliferativo. El efecto inmunomodulador de la ivermectina depende de su capacidad para modular las citoquinas proinflamatorias. También tiene un papel antiviral mediante la inhibición de la replicación viral; varios estudios han abordado su actividad antiviral contra una amplia gama de virus, lo que llevó a su exploración para su uso en el tratamiento del SARS-CoV-2 durante la pandemia global más reciente.

La literatura emergente destaca el uso potencial de la ivermectina como un candidato prometedor para la terapia contra el cáncer mediante la inhibición de la proliferación de las células tumorales mediante la regulación de múltiples vías de señalización.

En dermatología, la ivermectina tópica está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para el tratamiento de los piojos del cabello y la rosácea.

La actividad antiproliferativa y antiviral de la ivermectina sugiere su uso en el tratamiento de la infección por VPH. La ivermectina oral demostró eficacia en un estudio de caso para el tratamiento de verrugas cutáneas resistentes; se incluyeron 10 pacientes con diagnóstico clínico de verrugas cutáneas. Cada paciente recibió ivermectina oral a una dosis de 200 μg/kg de peso corporal una vez al día durante 3 semanas. Los resultados indicaron una reducción sustancial en el número y tamaño de las verrugas en 8 pacientes; 4 de ellos experimentaron una resolución completa de sus verrugas. La eficacia de la ivermectina tópica en el tratamiento de las verrugas cutáneas aún no se ha descubierto.

La microagujas también es una opción de tratamiento efectiva para el VPH mediante activación inmunitaria: las microlesiones inician una respuesta inflamatoria y de cicatrización localizada, lo que puede mejorar la capacidad del sistema inmunológico para reconocer y eliminar las células infectadas por el virus del papiloma humano (VPH). También mejora la penetración del fármaco: cuando se combina con agentes tópicos (por ejemplo, bleomicina, 5-fluorouracilo, metotrexato), la microagujas facilita una penetración más profunda y uniforme en el tejido de la verruga. Esto aumenta la efectividad del fármaco y potencialmente reduce los efectos secundarios sistémicos.

Este estudio se llevará a cabo para explorar la eficacia potencial de la ivermectina tópica al 1%, ya sea sola o en combinación con la asistencia de administración mediante microagujas, en el tratamiento de verrugas cutáneas no genitales.