Effektiviteten av Ivermectin ensamt eller med mikronålsbehandling vid behandling av vanliga vårtor.

Vårtor är godartade hudväxt orsakade av infektion med humant papillomvirus (HPV). Dessa lesioner uppträder vanligtvis som grova, upphöjda utskott på huden, ofta på händer, fötter eller andra områden. Mer än 200 typer av HPV har identifierats.

Globalt är vårtor (orsakade av HPV) extremt vanliga. Uppskattningar tyder på att cirka 7-12 % av världens befolkning har kutana vårtor vid en given tidpunkt, och bland skolbarn kan prevalensen nå 10-20 %.

De huvudsakliga typerna av kutana icke-genitala vårtor är: Vanliga vårtor, som ofta uppträder på händer och fingrar, Plantarvårtor: förekommer på fotsulorna, Platta vårtor förekommer ofta i ansiktet, på ben.

Vårtor orsakar smärta (särskilt plantartyper), kosmetisk förlägenhet, utöver risk för överföring till andra. Det finns flera terapeutiska modaliteter för vårtor: inkluderar destruktiva medel (keratolytika, kryoterapi, kurettage och kauterisering, laser, fotodynamisk terapi), antimitotiska medel (podofyllin, bleomycin, retinoid), immunstimulantia (topiska sensibiliseringsmedel, cimetidin) och topiska virucidala medel (formaldehyd, glutaraldehyd). Ingen enskild behandling är effektiv för majoriteten av patienter, tillgängliga alternativ är ofta smärtsamma, förknippade med återfall och har risker som ärrbildning eller infektion.

Ivermektin, som traditionellt används som ett antihelmintiskt medel, har visats ha en rad effekter utöver dess initialt välkända antiparasitära användning, som inkluderar: immunmodulerande, antivirala och antiproliferativa effekter. Den immunmodulerande effekten av ivermektin beror på dess förmåga att modulera proinflammatoriska cytokiner. Det har också en antiviral roll genom inhibering av viral replikation, flera studier har behandlat dess antivirala aktivitet mot ett brett spektrum av virus, vilket lett till dess utforskning för användning vid behandling av SARS-CoV-2 under den senaste globala pandemin.

Framväxande litteratur belyser den potentiella användningen av ivermektin som en lovande kandidat för anticancerterapi genom inhibering av tumörcellernas proliferation genom reglering av multipla signalvägar.

Inom dermatologi är topisk ivermektin godkänd av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av hårlöss & rosacea.

Den antiproliferativa & antivirala aktiviteten av ivermektin föreslår dess användning vid behandling av HPV-infektion. Oral ivermektin visade effektivitet i en fallstudie för behandling av resistenta kutana vårtor, 10 patienter med kliniskt diagnostiserade kutana vårtor inkluderades. Varje patient fick oral ivermektin i en dos av 200 μg/kg kroppsvikt en gång dagligen i 3 veckor. Resultat indikerade en betydande minskning av antalet och storleken på vårtor hos 8 patienter, 4 patienter av dem upplevde fullständig upplösning av sina vårtor. Effektiviteten av topisk ivermektin vid behandling av kutana vårtor är fortfarande oupptäckt.

Microneedling är också ett effektivt behandlingsalternativ för HPV genom immunaktivering: Mikroskador initierar ett lokaliserat inflammatoriskt och sårläkningssvar, vilket kan förbättra immunsystemets förmåga att känna igen och rensa humant papillomvirus (HPV)-infekterade celler. Det förbättrar också läkemedelspenetration: När det kombineras med topiska medel (t.ex. bleomycin, 5-fluorouracil, metotrexat) underlättar microneedling djupare och mer enhetlig penetration in i vårtvävnaden. Detta ökar läkemedelseffektiviteten samtidigt som det potentiellt minskar systemiska biverkningar.

Denna studie kommer att genomföras för att utforska den potentiella effektiviteten av topisk ivermektin 1 % antingen ensamt eller i kombination med assisterad leverans via microneedling vid behandling av icke-genitala kutana vårtor.