a Eficácia da Ivermectina Sozinha ou com Microneedling no Tratamento de Verrugas Cutâneas.

Uma verruga é um crescimento benigno da pele causado por uma infeção com o vírus do papiloma humano (HPV). Estas lesões geralmente aparecem como projeções rugosas e elevadas na pele, frequentemente nas mãos, pés ou outras áreas. Mais de 200 tipos de HPV foram identificados.

Globalmente, as verrugas (devido ao HPV) são extremamente comuns. Estima-se que cerca de 7-12% da população mundial tenha verrugas cutâneas em qualquer momento, e entre crianças em idade escolar a prevalência pode atingir 10-20%.

Os principais tipos de verrugas cutâneas não genitais são: Verrugas vulgares, que aparecem frequentemente nas mãos e dedos; Verrugas plantares: ocorrem nas plantas dos pés; Verrugas planas ocorrem frequentemente no rosto e pernas.

As verrugas causam dor (especialmente as plantares), constrangimento estético, além do risco de transmissão a outros. Existem várias modalidades terapêuticas para verrugas: incluem agentes destrutivos (queratolíticos, crioterapia, curetagem e cauterização, laser, terapia fotodinâmica), agentes antimitóticos (podofilina, bleomicina, retinoides), estimulantes imunológicos (sensibilizadores tópicos, cimetidina) e agentes virucidas tópicos (formaldeído, glutaraldeído). Nenhum tratamento único é eficaz na maioria dos pacientes, as opções disponíveis são frequentemente dolorosas, associadas a recorrência e têm riscos como cicatrizes ou infeção.

A ivermectina, que é tradicionalmente utilizada como agente anti-helmíntico, demonstrou ter uma série de efeitos além do seu conhecido uso antiparasitário inicial, que incluem: efeito imunomodulador, antiviral e antiproliferativo. O efeito imunomodulador da ivermectina depende da sua capacidade de modular citocinas pró-inflamatórias. Também tem um papel antiviral pela inibição da replicação viral; vários estudos abordaram a sua atividade antiviral contra uma diversidade de vírus, levando à sua exploração para uso no tratamento da SARS-CoV-2 durante a pandemia global mais recente.

A literatura emergente destaca o uso potencial da ivermectina como um candidato promissor para terapia anticancerígena através da inibição da proliferação das células tumorais, regulando múltiplas vias de sinalização.

Em dermatologia, a ivermectina tópica é aprovada pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de piolhos capilares e rosácea.

A atividade antiproliferativa e antiviral da ivermectina sugere o seu uso no tratamento da infeção por HPV. A ivermectina oral demonstrou eficácia num estudo de caso para o tratamento de verrugas cutâneas resistentes; foram incluídos 10 pacientes com diagnóstico clínico de verrugas cutâneas. Cada paciente recebeu ivermectina oral na dose de 200 μg/kg de peso corporal uma vez por dia durante 3 semanas. Os resultados indicaram uma redução substancial no número e tamanho das verrugas em 8 pacientes; 4 deles experienciaram resolução completa das suas verrugas. A eficácia da ivermectina tópica no tratamento de verrugas cutâneas ainda não foi descoberta.

A microneedling é também uma opção de tratamento eficaz para o HPV através da ativação imunitária: as microlesões iniciam uma resposta inflamatória e de cicatrização localizada, que pode melhorar a capacidade do sistema imunitário de reconhecer e eliminar células infetadas pelo vírus do papiloma humano (HPV). Também melhora a penetração do fármaco: quando combinada com agentes tópicos (por exemplo, bleomicina, 5-fluorouracilo, metotrexato), a microneedling facilita uma penetração mais profunda e uniforme no tecido da verruga. Isto aumenta a eficácia do fármaco enquanto potencialmente reduz os efeitos secundários sistémicos.

Este estudo será conduzido para explorar a eficácia potencial da ivermectina tópica a 1%, isoladamente ou em combinação com entrega assistida via microneedling, no tratamento de verrugas cutâneas não genitais.