Effektiviteten af Ivermectin alene eller sammen med Microneedling i behandlingen af kutane vorter.

Vorter er en godartet hudvækst forårsaget af infektion med human papillomavirus (HPV). Disse læsioner viser sig typisk som ru, hævede fremspring på huden, ofte på hænder, fødder eller andre områder. Der er identificeret mere end 200 typer HPV.

Globalt set er vorter (på grund af HPV) ekstremt almindelige. Estimer antyder, at cirka 7-12% af den globale befolkning har kutane vorter på et givet tidspunkt, og blandt skolebørn kan prævalensen nå 10-20%.

De vigtigste typer af kutane ikke-genitale vorter er: Almindelige vorter, optræder ofte på hænder og fingre, Plantarvorter: forekommer på fodsålerne, Flade vorter optræder ofte på ansigtet, ben.

Vorter forårsager smerte (især plantartyper), kosmetisk gener, ud over risiko for overførsel til andre. Der er flere terapeutiske modaliteter for vorter: inkluderer destruktive midler (keratolytika, kryoterapi, kuretage og kauterisering, laser, fotodynamisk terapi), antimitotiske midler (podofyllin, bleomycin, retinoidder), immunstimulanter (topiske sensibilisatorer, cimetidin) og topiske virucidale midler (formaldehyd, glutaraldehyd). Intet enkelt behandling er effektiv for de fleste patienter, tilgængelige muligheder er ofte smertefulde, forbundet med recidiv og har risici som ar eller infektion.

Ivermectin, som traditionelt bruges som et antihelminthisk middel, er blevet fundet at have en række effekter ud over dens oprindeligt velkendte anti-parasitiske brug, herunder: immunmodulerende, anti-viral og anti-proliferativ effekt. Den immunmodulerende effekt af Ivermectin afhænger af dens evne til at modulere pro-inflammatoriske cytokiner. Den har også en antiviral rolle ved hæmning af viral replikation, flere studier har adresseret dens antivirale aktivitet mod en mangfoldighed af vira, hvilket har ført til dens udforskning til brug i behandling af SARS-CoV-2 under den seneste globale pandemi.

Fremvoksende litteratur fremhæver den potentielle brug af ivermectin som et lovende kandidat til anticancer-terapi gennem hæmning af tumorcellernes proliferation ved at regulere flere signalveje.

Inden for dermatologi er topisk ivermectin godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af hovedlus og rosacea.

Den anti-proliferative og antivirale aktivitet af ivermectin tyder på dens brug i behandling af HPV-infektion. Oral ivermectin viste effekt i en casestudie til behandling af resistente kutane vorter, 10 patienter klinisk diagnosticeret med kutane vorter blev inkluderet. Hver patient modtog oral ivermectin i en dosis på 200 μg/kg kropsvægt én gang dagligt i 3 uger. Resultaterne viste en betydelig reduktion i antallet og størrelsen af vorter hos 8 patienter, 4 af dem oplevede fuldstændig opløsning af deres vorter. Effektiviteten af topisk ivermectin i behandling af kutane vorter er stadig uafdækket.

Microneedling er også en effektiv behandlingsmulighed for HPV ved immunaktivering: Mikroskader igangsætter en lokaliseret inflammatorisk og sårheling respons, hvilket kan forbedre immunsystemets evne til at genkende og fjerne human papillomavirus (HPV)-infekterede celler. Det forbedrer også lægemiddelpenetration: Når kombineret med topiske midler (f.eks., bleomycin, 5-fluorouracil, methotrexat), letter microneedling dybere og mere ensartet penetration ind i vortevevet. Dette øger lægemiddeleffektiviteten samtidig med at det potentielt reducerer systemiske bivirkninger.

Dette studie vil blive udført for at udforske den potentielle effektivitet af topisk ivermectin 1% enten alene eller i kombination med assisteret levering via microneedling i behandling af ikke-genitale kutane vorter.