Effets des exercices modifiés en coquille chez les patients atteints d'arthrose de la hanche de grade II.

L'arthrose de la hanche (OA) est un trouble articulaire dégénératif chronique caractérisé par une détérioration progressive du cartilage articulaire, des modifications de l'os sous-chondral, la formation d'ostéophytes et le rétrécissement de l'espace articulaire. Ces changements structurels entraînent des douleurs, des raideurs, une réduction de l'amplitude des mouvements, une faiblesse musculaire, des anomalies de la démarche et des limitations fonctionnelles, affectant finalement la mobilité, l'autonomie et la qualité de vie. L'arthrose de la hanche est une affection musculo-squelettique courante, en particulier chez les adultes d'âge moyen et plus âgés, avec des estimations de prévalence mondiale indiquant qu'environ 5 à 10 % des adultes de plus de 45 ans sont touchés. Les facteurs mécaniques tels que l'altération de la biomécanique articulaire, la distribution anormale des charges au niveau de l'articulation de la hanche, l'impaction fémoro-acétabulaire, les charges articulaires répétitives, les traumatismes antérieurs et la faiblesse de la musculature environnante jouent un rôle significatif dans le développement et la progression de la maladie.

L'évaluation radiographique est couramment utilisée pour classer la sévérité de l'arthrose de la hanche, le système de classification de Kellgren-Lawrence (KL) étant le plus largement accepté. La classification KL va du grade 0 au grade IV. Le grade 0 indique l'absence de preuve radiographique d'arthrose. Le grade I montre un rétrécissement douteux de l'espace articulaire avec une possible formation d'ostéophytes. Le grade II est caractérisé par une formation définie d'ostéophytes avec un rétrécissement possible de l'espace articulaire. Le grade III comprend de multiples ostéophytes modérés, un rétrécissement défini de l'espace articulaire, une sclérose et une possible déformation osseuse. Le grade IV représente une arthrose sévère avec de gros ostéophytes, un rétrécissement marqué de l'espace articulaire, une sclérose sévère et une déformation osseuse définie. L'arthrose de la hanche de grade II représente un stade précoce de la maladie pour lequel une prise en charge conservatrice est fortement recommandée pour réduire les symptômes, améliorer la fonction et ralentir la progression de la maladie.

La thérapie par l'exercice est un élément central de la prise en charge conservatrice de l'arthrose de la hanche et joue un rôle vital dans l'amélioration de la force musculaire, de la stabilité articulaire, de l'amplitude des mouvements et de la performance fonctionnelle globale. Le renforcement des muscles abducteurs de la hanche est particulièrement important, car ces muscles contribuent à la stabilité pelvienne et au transfert optimal des charges lors d'activités fonctionnelles telles que la marche et la montée des escaliers. Les exercices en coquillage sont couramment prescrits pour activer et renforcer les muscles moyen et petit fessiers. Les exercices de coquillage modifiés impliquent des changements de positionnement ou d'exécution pour améliorer le recrutement musculaire, optimiser le contrôle neuromusculaire et minimiser les mouvements compensatoires, pouvant ainsi entraîner une amélioration des résultats cliniques.