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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT07403643
Étude de la sécurité, de la pharmacocinétique et de l'efficacité préliminaire de la tafénoquine chez les enfants papou-néo-guinéens atteints de paludisme non compliqué
Sécurité, pharmacocinétique et efficacité préliminaire de la tafénoquine pour le traitement du paludisme à Plasmodium vivax chez les enfants papou-néo-guinéens
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Il s'agit d'une étude en ouvert visant à évaluer la sécurité, la tolérance, la pharmacocinétique et l'efficacité préliminaire de la tafénoquine, lorsqu'elle est co-administrée dans le cadre d'un régime de traitement radical avec deux thérapies combinées à base d'artémisinine chez des enfants papou-néo-guinéens atteints de paludisme non compliqué. Cette étude représente la deuxième partie d'une enquête multiphasique sur la tafénoquine chez les enfants de PNG (Étude 1 : NCT07052162). Dans cette étude, les enfants âgés de 2 à 12 ans seront éligibles à l'inclusion dans l'étude à condition qu'ils aient un paludisme non compliqué (P. falciparum et/ou P. vivax ; confirmé par test de diagnostic rapide et/ou microscopie), une activité G6PD normale (>70 % d'activité enzymatique par SD Biosensor), aucune preuve de paludisme sévère, aucune comorbidité significative, et aucun antécédent d'hypersensibilité aux 8-aminoquinoléines, à l'artéméther-luméfantrine ou à la dihydroartémisinine-pipéraquine. Tous les participants seront admis au centre de santé d'Alexishafen pendant les premières 24 heures de l'étude, pour faciliter les prélèvements sanguins et la surveillance clinique. Après l'admission, les données démographiques de base et les antécédents médicaux seront recueillis, et les participants subiront une évaluation clinique complète pour établir les indices de sécurité de base. Les 60 participants seront ensuite randomisés 1:1 pour recevoir soit i) une dose unique de TQ à 10 mg/kg administrée avec la première dose du régime de traitement à l'artéméther-luméfantrine (Coartem® ; ARM 1,7 mg/kg et LUM 10 mg/kg, deux fois par jour pendant 3 jours) avec de l'eau et un repas pauvre en graisses (sauf indication contraire dans l'Étude 1), soit ii) une dose unique de TQ à 10 mg/kg administrée avec la première dose de dihydroartémisinine-pipéraquine (Eurartesim® ; DHA 2,5 mg/kg et PQ phosphate 20 mg/kg, une fois par jour pendant 3 jours) avec de l'eau et un repas pauvre en graisses (sauf indication contraire dans l'Étude 1). Pour l'analyse pharmacocinétique, chaque participant se verra attribuer un calendrier d'échantillonnage randomisé avec des taches de sang séché pour l'analyse pharmacocinétique effectuée à 6 des 15 points temporels (2, 4, 8, 12, 18, 24, 38 et 48 heures, jours 3, 4, 7, 14, 28, 42 et 56). À chaque point temporel attribué, des échantillons de 0,5 mL seront prélevés par piqûre au doigt avec cinq gouttes de sang de 50 µL déposées sur des cartes Whatman Protein 903 pour l'analyse des taches de sang séché. Le sang restant sera collecté dans un anticoagulant à l'héparine de lithium. Des échantillons de taches de sang séché et de plasma seront collectés à tous les points temporels pour les analyses pharmacocinétiques. Une revue standardisée, comprenant des questionnaires sur les effets indésirables, et une surveillance clinique (hémoglobine, méthémoglobine, numération des réticulocytes, frottis sanguins pour le paludisme) seront effectuées à tous les points de suivi quotidiens (jours 0, 1, 2, 3, 4, 7, 14, 28, 42, 56 et 84). Les tests de sécurité (tests de la fonction hépatique et rénale (ALT, bilirubine totale, créatinine), hémoglobine, analyse par bandelette urinaire et tracé électrocardiographique, seront effectués à 4, 24 heures et aux jours 3, 7 et 28.
L'objectif principal de l'étude est de caractériser le profil pharmacocinétique de la TQ (et de son métabolite primaire) chez les enfants de PNG.
Les objectifs secondaires incluent :
- Évaluer la sécurité de la TQ chez les enfants de PNG.
- Évaluer l'efficacité préliminaire de la TQ en termes de rechute lorsqu'elle est administrée avec l'artéméther-luméfantrine.
- Évaluer l'efficacité préliminaire de la TQ en termes de rechute lorsqu'elle est administrée avec la dihydroartémisinine-pipéraquine.
- Évaluer la tolérance de la TQ chez les enfants de PNG.
Les investigateurs émettent l'hypothèse que :
- Une dose unique de TQ à 10 mg/kg est sûre et efficace pour une utilisation chez les enfants atteints de paludisme non compliqué.
- La TQ n'a pas d'effets cliniquement pertinents sur la pharmacocinétique de l'artéméther, de la luméfantrine ou de leurs métabolites.
- Les comprimés coupés ou écrasés ne seront pas bien tolérés, bien que la tolérance s'améliorera avec l'administration de comprimés entiers ou de comprimés dispersibles.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Brioni R Moore, PhD
- Numéro de téléphone: +61 8 9266 2956
- E-mail: brioni.moore@curtin.edu.au
Lieux d'étude
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Madang Province
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Madang, Madang Province, Papouasie Nouvelle Guinée, MP511
- Alexishafen Health Centre
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Contact:
- Paula Tesine, MD
- Numéro de téléphone: +675 852 2909
- E-mail: paula.tesine@pngimr.org.pg
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
i) Avoir une activité G6PD normale (>70 % d'activité enzymatique) confirmée par le biocapteur quantitatif SD ii) Ne pas présenter de paludisme grave (selon les critères de l'OMS) iii) Avoir un test de diagnostic rapide et/ou une confirmation microscopique de paludisme non compliqué (toute espèce) iv) Ne présenter aucune comorbidité significative v) Ne pas avoir d'antécédent d'hypersensibilité à la primaquine vi) Ne pas avoir d'antécédent d'hypersensibilité à l'artéméther-luméfantrine ou à la dihydroartémisinine-pipéraquine vii) Être en mesure de se présenter à toutes les visites de suivi prévues
Critères d'exclusion :
i) Présenter une activité enzymatique G6PD <70 %, confirmée par le biocapteur quantitatif SD ii) Présenter des signes ou symptômes de paludisme grave (selon les critères de l'OMS) iii) Être négatif au test de diagnostic rapide et/ou à la microscopie pour le paludisme iv) Présenter des signes ou symptômes d'une comorbidité significative v) Avoir des antécédents d'hypersensibilité à la primaquine vi) Avoir des antécédents d'hypersensibilité à l'artéméther-luméfantrine ou à la dihydroartémisinine-pipéraquine vii) Ne pas pouvoir ou ne pas vouloir se présenter à toutes les visites de suivi prévues
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe A : Tafénoquine + Artéméther-Luméfantrine
Tafénoquine en dose unique de 10 mg/kg administrée avec la première dose du schéma thérapeutique artéméther-luméfantrine (ARM 1,7 mg/kg et LUM 10 mg/kg, deux fois par jour pendant 3 jours) avec de l'eau et un repas faible en graisses
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Les participants recevront une dose unique de TQ à raison de 10 mg/kg administrée avec la première dose d'ACT.
Un repas (repas pauvre en graisses) est pris pour atténuer tout effet indésirable gastro-intestinal lié à la prise de TQ à jeun.
Des combinaisons de comprimés entiers ou demi-comprimés seront avalées entières ou légèrement écrasées (comprimés) ou dissoutes dans de l'eau bouillie (si des comprimés dispersibles sont disponibles), dans le cadre d'un traitement directement observé.
Les enfants vomissant dans les 30 premières minutes suivant le traitement seront retirés de l'étude et recevront le reste de leur traitement d'ACT randomisé conformément aux directives de traitement standard de PNG.
Autres noms:
Les participants recevront de l'artéméther-luméfantrine (ARM 1,7 mg/kg et LUM 10 mg/kg) deux fois par jour pendant 3 jours avec de l'eau et un repas faible en gras.
Des combinaisons de comprimés entiers ou de demi-comprimés seront avalés entiers ou légèrement écrasés (comprimés) ou dissous dans de l'eau bouillie (si des comprimés dispersibles sont disponibles).
Les doses du matin seront observées comme un traitement directement observé, avec les doses du soir remises au parent/tuteur chaque jour.
Les parents seront invités à rapporter l'heure approximative de l'administration du soir le lendemain matin, et à retourner tous les comprimés qui n'ont pas été administrés avec succès.
Autres noms:
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Expérimental: Groupe B : Tafénoquine + Dihydroartémisinine-pipéraquine
Tafénoquine en dose unique de 10 mg/kg administrée avec la première dose de dihydroartémisinine-pipéraquine (DHA 2,5 mg/kg et PQ phosphate 20 mg/kg, une fois par jour pendant 3 jours) avec de l'eau et un repas pauvre en graisses
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Les participants recevront une dose unique de TQ à raison de 10 mg/kg administrée avec la première dose d'ACT.
Un repas (repas pauvre en graisses) est pris pour atténuer tout effet indésirable gastro-intestinal lié à la prise de TQ à jeun.
Des combinaisons de comprimés entiers ou demi-comprimés seront avalées entières ou légèrement écrasées (comprimés) ou dissoutes dans de l'eau bouillie (si des comprimés dispersibles sont disponibles), dans le cadre d'un traitement directement observé.
Les enfants vomissant dans les 30 premières minutes suivant le traitement seront retirés de l'étude et recevront le reste de leur traitement d'ACT randomisé conformément aux directives de traitement standard de PNG.
Autres noms:
Les participants recevront de la dihydroartémisinine-pipéraquine (DHA 2,5 mg/kg et PQ phosphate 20 mg/kg), une fois par jour pendant 3 jours, avec de l'eau et un repas faible en matières grasses.
Les combinaisons de comprimés entiers ou demi-comprimés seront avalées entières ou légèrement écrasées (comprimés) ou dissoutes dans de l'eau bouillie (si des comprimés dispersibles sont disponibles), sous forme de traitement directement observé.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pharmacocinétique : Demi-vie d'élimination terminale de la tafénoquine
Délai: 56 jours après l'administration de tafénoquine
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Les paramètres pharmacocinétiques de la tafénoquine et de la 5,6-orthoquinone tafénoquine seront déterminés à l'aide d'une approche de modélisation mixte non linéaire (NONMEM), sur la base des concentrations médicamenteuses déterminées à partir d'échantillons sanguins prélevés au départ (Jour 0) et à 6 des 13 points de collecte randomisés (2, 4, 8, 12, 24 et 48 heures et Jours 3, 4, 7, 14, 28, 42 et 56).
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56 jours après l'administration de tafénoquine
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Pharmacocinétique : Demi-vie de distribution de la tafénoquine
Délai: 56 jours après l'administration de tafénoquine
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Les paramètres pharmacocinétiques de la tafénoquine et de la 5,6-orthoquinone tafénoquine seront déterminés à l'aide d'une approche de modélisation à effets mixtes non linéaires (NONMEM), sur la base des concentrations médicamenteuses déterminées à partir d'échantillons sanguins prélevés au départ (Jour 0) et à 6 des 13 points de prélèvement randomisés (2, 4, 8, 12, 24 et 48 heures et Jours 3, 4, 7, 14, 28, 42 et 56).
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56 jours après l'administration de tafénoquine
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Pharmacocinétique : Demi-vie d'absorption du tafénoquine
Délai: 56 jours après l'administration de tafénoquine
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Les paramètres pharmacocinétiques de la tafénoquine et de la 5,6-orthoquinone tafénoquine seront déterminés en utilisant une approche de modélisation non linéaire à effets mixtes (NONMEM), basée sur les concentrations médicamenteuses déterminées à partir d'échantillons sanguins prélevés au départ (Jour 0) et à 6 des 13 points de collecte randomisés (2, 4, 8, 12, 24 et 48 heures et Jours 3, 4, 7, 14, 28, 42 et 56).
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56 jours après l'administration de tafénoquine
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Pharmacocinétique : Clairance du tafénoquine
Délai: 56 jours après l'administration de tafénoquine
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Les paramètres pharmacocinétiques de la tafénoquine et de la 5,6-orthoquinone tafénoquine seront déterminés en utilisant une approche de modélisation à effets mixtes non linéaire (NONMEM), sur la base des concentrations médicamenteuses déterminées à partir d'échantillons sanguins prélevés au départ (jour 0) et à 6 des 13 points de prélèvement randomisés (2, 4, 8, 12, 24 et 48 heures et jours 3, 4, 7, 14, 28, 42 et 56).
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56 jours après l'administration de tafénoquine
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Pharmacocinétique : Volume de distribution du tafénoquine
Délai: 56 jours après l'administration de tafénoquine
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Les paramètres pharmacocinétiques de la tafénoquine et de la 5,6-orthoquinone tafénoquine seront déterminés à l'aide d'une approche de modélisation non linéaire à effets mixtes (NONMEM), sur la base des concentrations médicamenteuses déterminées à partir d'échantillons sanguins prélevés au départ (Jour 0) et à 6 des 13 points de prélèvement randomisés (2, 4, 8, 12, 24 et 48 heures et Jours 3, 4, 7, 14, 28, 42 et 56).
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56 jours après l'administration de tafénoquine
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Pharmacocinétique : Concentration maximale du tafénoquine
Délai: 56 jours après l'administration de tafénoquine
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Les paramètres pharmacocinétiques de la tafénoquine et de la 5,6-orthoquinone tafénoquine seront déterminés à l'aide d'une approche de modélisation non linéaire à effets mixtes (NONMEM), basée sur les concentrations médicamenteuses déterminées à partir d'échantillons sanguins prélevés au départ (jour 0) et à 6 des 13 points de collecte randomisés (2, 4, 8, 12, 24 et 48 heures et jours 3, 4, 7, 14, 28, 42 et 56).
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56 jours après l'administration de tafénoquine
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Pharmacocinétique : Aire sous la courbe concentration-temps du tafénoquine
Délai: 56 jours après l'administration de tafénoquine
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Les paramètres pharmacocinétiques de la tafénoquine et de la 5,6-orthoquinone tafénoquine seront déterminés à l'aide d'une approche de modélisation à effets mixtes non linéaires (NONMEM), sur la base des concentrations médicamenteuses déterminées à partir d'échantillons sanguins prélevés au départ (Jour 0) et à 6 des 13 points de prélèvement randomisés (2, 4, 8, 12, 24 et 48 heures et Jours 3, 4, 7, 14, 28, 42 et 56).
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56 jours après l'administration de tafénoquine
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sécurité : Variation de l'hémoglobine sur 84 jours
Délai: 84 jours après l'administration de tafénoquine
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Un échantillon de sang par piqûre au doigt sera prélevé au départ pour déterminer la concentration d'hémoglobine avant traitement (HemoCue Hb201+ de point de soins, Radiometer, Australie).
Pour surveiller l'hémolyse post-traitement, des échantillons d'hémoglobine par piqûre au doigt seront prélevés aux points temporels de sécurité (4 et 24 heures, et aux jours 3, 7 et 28 après l'administration de tafénoquine) et à tous les points temporels de revue standardisés (jours 0, 1, 2, 3, 4, 7, 14, 28, 42, 56 et 84).
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84 jours après l'administration de tafénoquine
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Sécurité : Variation de la méthémoglobine sur 28 jours
Délai: 28 jours après l'administration du médicament.
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La méthémoglobine sera évaluée par un oxymètre de pouls Rad57 avec fonction SpMet (Masimo, États-Unis) à tous les points temporels de sécurité définis (4 et 24 heures) et aux points temporels d'examen standardisés (jours 0, 1, 2, 3, 4, 7, 14 et 28).
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28 jours après l'administration du médicament.
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Sécurité : Changement de la fonction hépatique et rénale sur 28 jours
Délai: 28 jours après l'administration de tafénoquine
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La fonction hépatique et rénale (créatinine, bilirubine totale et alanine transaminase [ALT]) sera analysée sur un analyseur Fuji Dri-Chem NX500 (Fujifilm, Japon).
Des échantillons de sang de 100 µL prélevés par piqûre au doigt seront collectés à l'inclusion, à 4 et 24 heures, et aux jours 3, 7 et 28 après l'administration de tafénoquine.
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28 jours après l'administration de tafénoquine
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Sécurité : Variation du QTc corrigé sur 28 jours
Délai: 28 jours après l'administration de tafénoquine
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Un électrocardiogramme à 12 dérivations sera réalisé au départ, à 4 et 24 heures, et aux jours 3, 7 et 28 après l'administration de tafénoquine pour déterminer la variation du QTc corrigé en fréquence.
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28 jours après l'administration de tafénoquine
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Efficacité : Efficacité de la rechute à P. vivax ajustée par PCR à J-28
Délai: 28 jours après l'administration de tafénoquine
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Des frottis sanguins pour la microscopie du paludisme et des gouttes de sang séché pour la parasitologie moléculaire seront réalisés à tous les points de suivi quotidiens (jours 0, 1, 2, 3, 4, 7, 14, 28, 42, 56 et 84).
Tous les frottis sanguins pour la microscopie du paludisme seront examinés par deux microscopistes expérimentés en aveugle du traitement.
Les lames discordantes pour la positivité/négativité, l'espèce ou la parasitémie (différence >3x) seront arbitrées par un microscopiste senior.
Une PCR quantitative multi-espèces sera réalisée (en utilisant des méthodes validées) sur tous les échantillons collectés pour confirmer les résultats de la microscopie du paludisme et rapporter l'efficacité ajustée par PCR sur les rechutes.
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28 jours après l'administration de tafénoquine
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Efficacité : Efficacité contre la rechute à P. vivax ajustée par PCR au jour 42
Délai: 42 jours après l'administration de tafénoquine
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Des frottis sanguins pour la microscopie du paludisme et des taches de sang séché pour la parasitologie moléculaire seront réalisés à tous les points de suivi quotidiens (jours 0, 1, 2, 3, 4, 7, 14, 28, 42, 56 et 84).
Tous les frottis sanguins pour la microscopie du paludisme seront examinés par deux microscopistes expérimentés en aveugle du traitement.
Les lames présentant des divergences concernant la positivité/négativité, l'espèce ou la parasitémie (différence >3x) seront arbitrées par un microscopiste senior.
Une PCR quantitative multi-espèces sera réalisée (en utilisant des méthodes validées) sur tous les échantillons collectés pour confirmer les résultats de la microscopie du paludisme et rapporter l'efficacité de la rechute ajustée par PCR.
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42 jours après l'administration de tafénoquine
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Efficacité : Efficacité contre les rechutes de P. vivax à J-84 après ajustement par PCR
Délai: 84 jours après l'administration de tafénoquine
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Les frottis sanguins pour la microscopie du paludisme et les gouttes de sang séché pour la parasitologie moléculaire seront réalisés à tous les points de suivi quotidiens (jours 0, 1, 2, 3, 4, 7, 14, 28, 42, 56 et 84).
Tous les frottis sanguins pour la microscopie du paludisme seront examinés par deux microscopistes expérimentés en aveugle du traitement.
Les lames présentant des divergences concernant la positivité/négativité, l'espèce ou la parasitémie (différence >3x) seront arbitrées par un microscopiste senior.
Une PCR quantitative multi-espèces sera réalisée (en utilisant des méthodes validées) sur tous les échantillons collectés pour confirmer les résultats de la microscopie du paludisme et rapporter l'efficacité de la rechute ajustée par PCR.
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84 jours après l'administration de tafénoquine
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Brioni R Moore, PhD, Curtin University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies à transmission vectorielle
- Maladies transmises par les moustiques
- Infections
- Infections à protozoaires
- Maladies parasitaires
- Paludisme
- Paludisme, Vivax
- Produits chimiques organiques
- Préparations pharmaceutiques
- Hydrocarbures
- Hydrocarbures, cyclique
- Terpènes
- Hydrocarbures aromatiques polycycliques
- Hydrocarbures, aromatique
- Composés polycycliques
- Produits chimiques inorganiques
- Combinaisons de médicaments
- Espèces réactives de l'oxygène
- Radicaux libres
- Arméther
- Artémisinins
- Lumefantrine
- Fluorènes
- Sesquiterpènes
- Association de médicaments artéméther et luméfantrine
- Tafénoquine
Autres numéros d'identification d'étude
- RES67418-B
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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