Régime cétogène pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) se caractérise par une reviviscence intrusive d'événements traumatiques et par des altérations cliniquement significatives de l'humeur et du fonctionnement. En Allemagne, le TSPT touche une proportion significative de la population générale et est particulièrement prévalent parmi les populations de réfugiés. Bien que les psychothérapies centrées sur le trauma soient considérées comme des traitements de première intention, de nombreux patients rencontrent des obstacles d'accès et des taux d'abandon élevés, et les approches pharmacologiques actuellement disponibles présentent des taux de rémission limités.

Des preuves émergentes suggèrent que le TSPT est associé à une dysrégulation métabolique liée au trauma, incluant des processus inflammatoires et des altérations mitochondriales. La thérapie cétogène - le plus souvent mise en œuvre via un régime cétogène (RD) - est une intervention métabolique aux propriétés neuroprotectrices et anti-inflammatoires documentées, avec des preuves précoces de bénéfices dans plusieurs affections psychiatriques. Compte tenu du chevauchement entre les mécanismes proposés du RD et la physiopathologie du TSPT, l'évaluation du RD comme intervention potentielle pour le TSPT constitue une direction de recherche prometteuse et novatrice. Cependant, les données prospectives de faisabilité dans les cohortes allemandes de TSPT font actuellement défaut, ce qui justifie un essai pilote humain dans des conditions cliniques réelles.

Cette étude est un essai de faisabilité ouvert, à bras unique, d'une durée de 12 semaines, mené auprès de six adultes atteints de TSPT vérifié et résidant en Allemagne. L'objectif principal est d'évaluer la faisabilité en termes de recrutement, d'adhésion à la cétose, de réalisation des évaluations de l'étude et de rétention. Les objectifs secondaires évaluent la faisabilité rapportée par les participants. Les objectifs exploratoires incluent les changements dans les symptômes du TSPT et la santé mentale générale, les associations entre les niveaux quotidiens de β-hydroxybutyrate (BHB) capillaire et la sévérité quotidienne des symptômes, l'identification des obstacles et facilitateurs pertinents pour les futurs essais, et les changements descriptifs dans les marqueurs métaboliques, inflammatoires et mitochondriaux. Les participants recevront un RD médicalement supervisé, individualisé, avec un soutien diététique structuré. L'adhésion et les trajectoires des symptômes seront surveillées via des mesures quotidiennes de BHB et de brefs auto-questionnaires quotidiens.