Effet du cTBS sur le sursaut et la réponse BOLD évoquée par TMS

Le cortex préfrontal dorsolatéral droit (dlPFC) est de plus en plus ciblé par la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) pour réduire l'expression de l'anxiété dans les troubles anxieux, la dépression et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Cependant, nous manquons de preuves fondamentales pour déterminer les détails critiques concernant les paramètres de stimulation optimaux, y compris la dose, la cible et le protocole. De plus, il existe peu de preuves mécanistiques expliquant pourquoi une cible/dose/protocole spécifique du dlPFC droit devrait être efficace pour un ensemble donné de patients. En effet, il y a peu de consensus quant à savoir si de telles preuves mécanistiques devraient être généralisables à travers les troubles. Par conséquent, il est crucial de comprendre les mécanismes d'action sous-jacents aux protocoles de TMS neuromodulateurs du dlPFC droit, mais il n'existe pas de protocole standardisé pour produire de telles preuves. Sans une approche fiable pour générer ces informations, il sera difficile, voire impossible, de développer et d'optimiser de nouveaux traitements par TMS pour des troubles comme le TSPT et l'anxiété. L'objectif du projet actuel est de développer un protocole utilisant la TMS/IRMf entrelacée pour évaluer l'effet des protocoles de TMS neuromodulateurs (potentiellement thérapeutiques) sur les mesures neurales et comportementales liées à l'expression de l'anxiété. Notre hypothèse centrale est que l'inhibition du dlPFC droit via la cTBS inhibera également l'activité dans toutes ses cibles en aval, entraînant une réduction de l'anxiété, de la connectivité et des réponses évoquées par TMS au sein de ces circuits en aval pendant une situation de menace. Par conséquent, notre approche consistera à mesurer l'éveil anxieux, la connectivité fonctionnelle au repos et les réponses BOLD évoquées par TMS avant et immédiatement après 600 impulsions de cTBS ou une stimulation simulée chez 100 individus très anxieux, en utilisant un plan d'étude croisé intra-sujets. Pour l'éveil anxieux, notre critère de jugement principal sera le sursaut potentialisé par l'anxiété (APS) enregistré par électromyographie pendant le paradigme de menace neutre, prévisible et imprévisible (NPU) administré en laboratoire avant et après la session de scan. Pour les séquences de TMS/IRMf entrelacées, notre critère de jugement principal sera les réponses BOLD évoquées par TMS dans ces mêmes régions en aval. Cette étude est innovante car elle est la première à combiner ces technologies pour étudier l'effet de la TMS neuromodulatrice sur les réponses BOLD évoquées par TMS liées à la menace. Ce projet est significatif car il fournira aux futurs chercheurs une approche systématique pour évaluer l'efficacité des protocoles de TMS neuromodulateurs sur plusieurs indices neuraux et comportementaux de l'expression de l'anxiété. Il fournira également des preuves directes que la cTBS module l'activité cérébrale associée à l'expression et à la régulation de l'anxiété.