Effetto della cTBS sullo Startle e sulla BOLD evocata dalla TMS

La corteccia prefrontale dorsolaterale destra (dlPFC) è sempre più spesso oggetto di stimolazione magnetica transcranica (TMS) per ridurre l'espressione dell'ansia nei disturbi d'ansia, nella depressione e nel disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Tuttavia, manchiamo delle prove fondamentali per determinare i dettagli critici riguardanti i parametri di stimolazione ottimali, inclusi dose, bersaglio e protocollo. Inoltre, ci sono poche prove meccanicistiche sul motivo per cui un qualsiasi bersaglio/dose/protocollo specifico della dlPFC destra dovrebbe essere efficace per un determinato gruppo di pazienti. Infatti, c'è poco consenso sul fatto che tali prove meccanicistiche dovrebbero generalizzarsi tra i diversi disturbi. Di conseguenza, c'è un bisogno critico di comprendere i meccanismi d'azione alla base dei protocolli di TMS neuromodulatoria sulla dlPFC destra, ma non esiste un protocollo standardizzato per produrre tali prove. Senza un approccio affidabile per generare tali informazioni, sarà difficile o impossibile sviluppare e ottimizzare nuovi trattamenti TMS per disturbi come PTSD e ansia. L'obiettivo del progetto attuale è sviluppare un protocollo utilizzando TMS/RMf intervallate che possa valutare l'effetto dei protocolli di TMS neuromodulatoria (potenzialmente terapeutici) su misure neurali e comportamentali relative all'espressione dell'ansia. La nostra ipotesi centrale è che l'inibizione della dlPFC destra tramite cTBS inibirà anche l'attività in tutti i suoi bersagli a valle, risultando in una riduzione dell'ansia, della connettività e delle risposte evocate da TMS tra questi circuiti a valle durante la minaccia. Di conseguenza, il nostro approccio consisterà nel misurare l'eccitazione ansiosa, la connettività funzionale a riposo e le risposte BOLD evocate da TMS prima e immediatamente dopo 600 impulsi di cTBS o stimolazione sham in 100 individui con elevata ansia utilizzando un disegno crossover entro soggetti. Per l'eccitazione ansiosa, il nostro esito primario sarà lo spavento potenziato dall'ansia (APS) registrato con elettromiografia durante il paradigma di minaccia neutra, prevedibile e imprevedibile (NPU) somministrato in laboratorio prima e dopo la sessione di scansione. Per le sessioni TMS/RMf intervallate, il nostro esito primario saranno le risposte BOLD evocate da TMS nelle stesse regioni a valle. Questo studio è innovativo perché è il primo a combinare queste tecnologie per studiare l'effetto della TMS neuromodulatoria sulle risposte BOLD evocate da TMS correlate alla minaccia. Questo progetto è significativo perché fornirà ai futuri ricercatori un approccio sistematico per valutare l'efficacia dei protocolli di TMS neuromodulatoria su diversi indici neurali e comportamentali dell'espressione dell'ansia. Produrrà anche prove dirette che la cTBS modula l'attività cerebrale associata all'espressione e alla regolazione dell'ansia.