- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT07424690
Ablation par cathéter vs soins conservateurs chez les patients âgés atteints de fibrillation auriculaire (ACE-AF)
Évaluation de l'effet de l'ablation par cathéter sur la population âgée atteinte de fibrillation auriculaire ; une étude randomisée contrôlée ; l'étude ACE-AF
ACE-AF est une étude randomisée multicentrique menée chez des personnes âgées de 78 ans et plus souffrant de fibrillation auriculaire (FA) symptomatique. La FA est un trouble du rythme cardiaque fréquent chez les personnes âgées et peut entraîner une diminution de la qualité de vie ainsi que des complications graves telles qu'un accident vasculaire cérébral et une insuffisance cardiaque.
L'étude compare deux stratégies thérapeutiques établies :
- L'ablation par cathéter (une procédure invasive visant à réduire la FA en isolant électriquement les déclencheurs dans le cœur, principalement par l'isolation des veines pulmonaires), et
- Un traitement médical optimisé sans ablation de la FA (médicaments pour le contrôle de la fréquence et/ou du rythme ; une ablation du nœud auriculo-ventriculaire avec stimulateur cardiaque peut être utilisée si cliniquement indiqué selon les soins habituels).
Les participants sont randomisés 1:1 à l'une de ces stratégies. Tous les participants recevront un enregistreur en boucle implantable (un petit moniteur du rythme cardiaque placé sous la peau) pour suivre en continu le rythme cardiaque et mesurer la charge de la FA au fil du temps.
L'étude comporte deux critères principaux co-primaires évalués sur 24 mois :
- un critère composite d'événements cliniques majeurs (mortalité toutes causes confondues, accident vasculaire cérébral, saignement majeur, arrêt cardiaque ou hospitalisation due à une insuffisance cardiaque), et
- la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) rapportée par le patient, mesurée par le domaine « Santé générale » du SF-36.
ACE-AF fournira des preuves pour guider les décisions thérapeutiques chez les patients très âgés souffrant de FA symptomatique et aidera à identifier quels patients bénéficient le plus d'une stratégie basée sur l'ablation par rapport à un traitement médical optimisé.
Aperçu de l'étude
Statut
Description détaillée
Contexte et justification
La fibrillation auriculaire (FA) est très fréquente chez les personnes très âgées et est associée à une morbidité importante, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque (IC), les hospitalisations récurrentes, la polymédication, la fragilité et une altération de la qualité de vie liée à la santé (QVLS). L'ablation par cathéter est une thérapie établie de contrôle du rythme dans la FA, mais les patients âgés de ≥78 ans ont été sous-représentés dans les essais randomisés, et les preuves sur l'efficacité et la sécurité comparatives par rapport au traitement médical optimisé dans ce groupe d'âge restent limitées. ACE-AF est conçu pour combler cette lacune de connaissances en utilisant une conception randomisée pragmatique et une surveillance continue du rythme dans les deux bras.
Conception de l'étude
ACE-AF est un essai contrôlé randomisé, initié par des investigateurs, multicentrique, en groupes parallèles et en ouvert, mené dans sept hôpitaux universitaires suédois et des centres collaborateurs au Danemark et en Grèce. Les participants âgés de ≥78 ans présentant une FA paroxystique ou persistante symptomatique sont randomisés 1:1 vers une stratégie basée sur l'ablation ou vers un traitement médical optimisé sans ablation de la FA.
La randomisation est effectuée de manière centralisée à l'aide d'un système électronique avec une allocation masquée jusqu'à l'attribution, stratifiée selon le sexe et l'indice de comorbidité de Charlson.
Bras de l'étude et interventions
Bras A : Stratégie d'ablation par cathéter L'ablation par cathéter est réalisée conformément à la pratique clinique contemporaine dans des centres expérimentés.
L'isolation des veines pulmonaires (IVP) est priorisée en tant que stratégie d'ablation principale. La source d'énergie et les outils sont sélectionnés selon la pratique locale et à la discrétion de l'opérateur, sans restriction à une technologie spécifique.
La gestion périprocédurale (imagerie, anticoagulation, stratégie d'anesthésie) suit les normes de soins locales et le protocole de l'étude.
Bras B : Stratégie de traitement médical optimisé (sans ablation de la FA) Contrôle de la fréquence et/ou du rythme guidé par les recommandations, adapté aux besoins cliniques, y compris les médicaments antiarythmiques et/ou la cardioversion le cas échéant.
L'ablation du nœud AV avec implantation d'un stimulateur cardiaque est autorisée lorsqu'elle est cliniquement indiquée, conformément aux soins standards.
L'optimisation du traitement et le suivi adhèrent aux principes définis par le protocole et aux routines cliniques locales.
Surveillance du rythme (les deux bras)
Tous les participants reçoivent un enregistreur de boucle implantable (ILR) pour permettre une surveillance continue du rythme, y compris la quantification de la charge de FA et la détection d'arythmies cliniquement pertinentes au fil du temps (programmation de l'ILR selon le protocole).
Déroulement de l'étude et suivi
Dépistage/Base de référence (pré-randomisation/visite 1) : consentement éclairé ; évaluation clinique de base incluant le profil de comorbidité ; questionnaires de base et évaluations planifiées selon le protocole.
Randomisation (1:1) : allocation centralisée, masquée ; stratifiée selon le sexe et l'indice de comorbidité de Charlson.
Phase d'intervention (visite 2) :
Bras ablation : ablation par cathéter réalisée conformément au protocole et aux standards du site. Bras contrôle : initiation/optimisation du traitement médical ; ablation du nœud AV avec stimulation autorisée si cliniquement indiquée.
Implantation de l'ILR pour une surveillance continue selon le calendrier/flux de travail défini par le protocole.
Visites de suivi : les visites de suivi programmées sont effectuées environ 3, 12, 18 et 24 mois après la randomisation/intervention, avec une surveillance continue par ILR tout au long du suivi. Lors du suivi, les événements cliniques, les événements indésirables, les changements de traitement et les résultats rapportés par les patients sont collectés conformément au protocole, et les résumés du rythme de l'ILR sont examinés.
Résultats primaires (co-primaires ; multiplicité contrôlée)
Les critères d'évaluation co-primaires sont évalués sur 24 mois après la randomisation et contrôlés pour la multiplicité en utilisant la procédure de Holm-Bonferroni :
Critère d'évaluation clinique composite : mortalité toutes causes confondues, accident vasculaire cérébral, saignement grave, arrêt cardiaque ou hospitalisation due à une insuffisance cardiaque dans les 24 mois suivant la randomisation.
Critère d'évaluation QVLS : effet sur la QVLS mesuré par le domaine « Santé générale » du SF-36.
Résultats secondaires
Les résultats secondaires incluent (comme spécifié dans le protocole) :
Charge de FA et résultats du rythme (dérivés de l'ILR) : charge de FA au fil du temps, schémas de récidive et détection d'événements rythmiques cliniquement pertinents.
Utilisation des soins de santé : hospitalisations et contacts de soins liés à la FA/IC.
Résultats rapportés par les patients : charge symptomatique et QVLS à l'aide d'instruments validés (y compris le SF-36 et des questionnaires supplémentaires liés à la FA selon le protocole).
Résultats de sécurité : complications liées à la procédure et au traitement, et événements indésirables graves.
Voies de traitement : besoin de cardioversion, escalade médicamenteuse, ablation du nœud AV avec stimulation, et schémas de crossover (le cas échéant).
Objectifs exploratoires et analyses planifiées de sous-groupes/modificateurs
Les analyses exploratoires examineront si les effets du traitement diffèrent selon les caractéristiques de base et les domaines gériatriques, notamment :
Fragilité (par exemple, Indice de fragilité et/ou Échelle de fragilité clinique).
État cognitif (évaluation définie par le protocole).
Biomarqueurs inflammatoires et charge globale de comorbidité.
Sexe (rapport désagrégé par sexe et analyses d'interaction).
Type de FA (paroxystique vs persistante).
Sous-étude d'imagerie (sites suédois sélectionnés) : un sous-groupe prédéfini (par exemple, à Karolinska et Linköping) prévu pour une imagerie cérébrale et/ou cardiaque par IRM et/ou scanner selon le protocole pour explorer les associations mécanistiques.
Prélèvement de salive (sous-groupe optionnel) : dans un sous-groupe prédéfini, la salive est collectée pour des analyses exploratoires de biomarqueurs/génétiques pertinentes pour le vieillissement et la réponse au traitement (consentement séparé ; participation optionnelle).
Si les analyses de sous-groupes sont sous-puissantes, les résultats seront rapportés comme exploratoires.
Taille de l'échantillon et considérations statistiques
La taille d'échantillon planifiée est de 282 participants, offrant une puissance adéquate pour détecter des différences cliniquement significatives sur 24 mois, en tenant compte du crossover et des pertes de suivi. Les analyses primaires sont effectuées selon le principe de l'intention de traiter. La multiplicité entre les critères d'évaluation co-primaires est abordée en utilisant une approche prédéfinie de Holm-Bonferroni.
Surveillance de la sécurité
La sécurité des participants est supervisée par un Comité indépendant de surveillance des données (DMC), composé de chercheurs seniors en cardiologie indépendants de l'étude (Professeur Eva Swahn, Professeur Lars Lund et Professeur Johan Engdahl). La surveillance de la sécurité et le signalement des événements indésirables sont menés tout au long de l'étude conformément au protocole.
Éthique, réglementation et protection des données
L'étude a été approuvée par l'Autorité suédoise d'examen éthique (Dnr 2025-02305-01 ; date de décision 12 mai 2025). Les données sont pseudonymisées et traitées en conformité avec le RGPD, avec les données capturées dans un eCRF électronique (REDCap).
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Emmanouil Charitakis, MD, PhD
- Numéro de téléphone: 0046767877506
- E-mail: emmanouil.charitakis@regionstockholm.se
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Nikola Drca, MD, PhD
- Numéro de téléphone: +46705949838
- E-mail: emmanouil.charitakis@regionstockholm.se
Lieux d'étude
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Stockholm, Suède
- Karolinska University Hospital
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Contact:
- Emmanouil Charitakis, MD, PhD
- Numéro de téléphone: 0046767877506
- E-mail: emmanouil.charitakis@regionstockholm.se
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Âge ≥78 ans.
- Fibrillation atriale documentée par ECG.
- Type de FA : FA paroxystique, persistante ou persistante de longue durée.
- Candidat(e) approprié(e) pour l'ablation par cathéter selon les recommandations de l'ESC.
- Index de comorbidité de Charlson ≤7.
Critères d'exclusion :
- Dimension de l'oreillette gauche (OG) >55 mm, basée sur une échocardiographie réalisée au cours de l'année précédente.
- Syndrome coronarien aigu ou pontage aortocoronarien au cours des 12 dernières semaines.
- Cardiopathie valvulaire sévère (selon les définitions de l'ESC) ou cardiopathie congénitale.
- Antécédent de procédure d'ablation chirurgicale ou par cathéter pour la FA, ou antécédent d'ablation du nœud AV (nodal atrioventriculaire).
- Contre-indication à l'anticoagulation orale.
- FA due à une cause réversible.
- État médical susceptible de limiter la survie à <12 mois.
- Incapacité ou refus de fournir un consentement éclairé.
- Antécédent de non-observance du traitement médical.
- IMC <18 ou >37 kg/m².
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Stratégie d'ablation par cathéter
Les participants randomisés dans ce bras subiront une ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire, avec l'isolation des veines pulmonaires (PVI) priorisée comme stratégie d'ablation principale.
La source d'énergie et les outils sont sélectionnés selon la pratique locale et à la discrétion de l'opérateur (aucune restriction à une technologie spécifique).
Les participants recevront également un enregistreur en boucle implantable (ILR) pour une surveillance continue du rythme tout au long du suivi.
Une thérapie médicale supplémentaire peut être utilisée selon les indications cliniques conformément aux soins basés sur les recommandations.
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Ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire symptomatique avec isolation des veines pulmonaires (IVP) priorisée comme lésion primaire.
La source d'énergie et les outils sont sélectionnés selon les pratiques locales et la discrétion de l'opérateur (pas de restriction à une technologie spécifique), réalisée selon les standards de soins de routine dans des centres expérimentés.
Autres noms:
Traitement dirigé par les recommandations pour le contrôle de la fréquence et/ou du rythme adapté à l'état clinique du participant, incluant les médicaments de contrôle de la fréquence et/ou les antiarythmiques et la cardioversion lorsque cela est cliniquement approprié.
L'ablation de la FA ne fait pas partie de cette stratégie.
Autres noms:
Enregistreur de boucle implantable sous-cutané utilisé pour la surveillance continue du rythme et la quantification de la charge de fibrillation auriculaire tout au long du suivi.
Implanté chez tous les participants selon le protocole défini.
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Comparateur actif: Optimized Medical Therapy (Rate/Rhythm control) ± AV Node Ablation + Pacing
Participants randomized to this arm will receive optimized guideline-directed medical therapy for atrial fibrillation without AF catheter ablation.
Treatment may include rate control and/or rhythm control (including antiarrhythmic drugs and/or cardioversion when clinically appropriate).
AV node ablation with pacemaker implantation is permitted when clinically indicated according to routine care.
Participants will also receive an implantable loop recorder (ILR) for continuous rhythm monitoring throughout follow-up.
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Traitement dirigé par les recommandations pour le contrôle de la fréquence et/ou du rythme adapté à l'état clinique du participant, incluant les médicaments de contrôle de la fréquence et/ou les antiarythmiques et la cardioversion lorsque cela est cliniquement approprié.
L'ablation de la FA ne fait pas partie de cette stratégie.
Autres noms:
L'ablation du nœud AV avec stimulation permanente peut être réalisée lorsqu'elle est cliniquement indiquée selon les soins de routine, dans le cadre de la stratégie de traitement médical optimisé.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Critère composite clinique (mortalité toutes causes confondues, accident vasculaire cérébral, saignement grave, arrêt cardiaque ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque)
Délai: 24 mois après l'intervention (visite 2)
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Première partie du critère de jugement principal composite : Proportion de participants présentant ≥1 des événements suivants dans les 24 mois suivant l'intervention (visite 2) : décès toutes causes confondues, accident vasculaire cérébral, saignement grave, arrêt cardiaque ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque.
Les événements seront validés conformément au protocole. |
24 mois après l'intervention (visite 2)
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Change in RAND-36 General Health score
Délai: Baseline to 24 months after intervention (visit 2)
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Second part of the co-primary outcome: Change from baseline in the RAND-36 "General Health" domain score at 24 months after the intervention (visit 2).
Scores range 0-100; higher scores indicate better perceived health.
Intention-to-treat.
Because HRQoL is undefined after death, scores are not imputed for participants who die before the 24-month assessment; instead, deceased participants are assigned the worst rank (worst-rank / composite estimand, ICH E9(R1)) and the primary comparison uses a rank-based test.
Missing data other than death are handled under a missing-at-random assumption with pre-specified sensitivity analyses.
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Baseline to 24 months after intervention (visit 2)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Différences de charge de fibrillation auriculaire et de tachycardie auriculaire (dérivées d'ILR) entre les groupes
Délai: À partir de la date d'implantation du ILR (jour de l'intervention, visite 2) jusqu'à 30 mois après l'implantation.
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Différences dans le pourcentage de temps en fibrillation auriculaire et tachycardie auriculaire (« fardeau FA/TA ») mesurées par surveillance continue à l'aide d'un enregistreur en boucle implantable (ILR) entre les groupes de randomisation.
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À partir de la date d'implantation du ILR (jour de l'intervention, visite 2) jusqu'à 30 mois après l'implantation.
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Hospitalisations (toutes causes et cardiovasculaires)
Délai: Jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Nombre d'hospitalisations, y compris les hospitalisations liées à des problèmes cardiovasculaires/à la FA, collectées à partir des dossiers cliniques.
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Jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Événements indésirables graves et complications liées au traitement
Délai: Jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Événements indésirables graves (EIG) et complications liées aux procédures/traitements, y compris les complications liées à l'ablation et celles liées aux dispositifs, enregistrés et classés selon le protocole.
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Jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Résultats supplémentaires rapportés par les patients (symptômes de FA / QdV spécifique à la maladie)
Délai: Baseline et suivi (3, 12, 18) jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Symptom burden and AF-related quality of life assessed using validated questionnaires specified in the protocol (e.g., ASTA and/or AFEQT, as applicable).
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Baseline et suivi (3, 12, 18) jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Modifications de la déformation réservoir de l'oreillette gauche (LASr)
Délai: Jusqu'à 12 mois après l'intervention (visite 2)
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Fonction auriculaire gauche évaluée par la déformation en tant que strain de réservoir (LASr) par imagerie de déformation (suivi de speckle / suivi de déformation, conformément au protocole).
Rapporté comme changement entre le niveau de base et le suivi.
Unité de mesure : %
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Jusqu'à 12 mois après l'intervention (visite 2)
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Fonction cognitive mesurée par le Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Délai: Les scores MoCA seront collectés et évalués au départ, à 12, 18 et 24 mois après l'intervention (visite 2).
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Score total MoCA évalué lors des visites de suivi.
Rapporté comme changement par rapport à la valeur initiale
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Les scores MoCA seront collectés et évalués au départ, à 12, 18 et 24 mois après l'intervention (visite 2).
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Score de fragilité évalué par l'indice e-Frailty
Délai: Jusqu'à 24 mois après l'intervention ; visite 2 (12, 18 et 24 mois)
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La fragilité sera évaluée à l'aide de l'indice e-Fragilité au départ et lors du suivi.
Le résultat sera rapporté sous forme de changement de score entre le départ et chaque point de suivi.
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Jusqu'à 24 mois après l'intervention ; visite 2 (12, 18 et 24 mois)
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Discrimination d'un modèle de prédiction pour le critère d'évaluation composite principal ACE-AF
Délai: De la valeur de base jusqu'à 24 mois après l'intervention (visite 2).
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Un modèle de prédiction multivarié (utilisant des variables cliniques de base et des caractéristiques dérivées de l'IA) sera développé pour prédire le délai jusqu'à la première occurrence du critère clinique composite principal ACE-AF.
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De la valeur de base jusqu'à 24 mois après l'intervention (visite 2).
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Prédicteurs de l'effet différentiel du traitement sur la charge d'AF/AT
Délai: De l'implantation (visite 2) jusqu'à 30 mois après l'intervention
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Les variables cliniques de base (et les caractéristiques dérivées de l'IA, lorsqu'elles sont disponibles) seront évaluées en tant que prédicteurs de l'effet différentiel du traitement sur la charge de fibrillation auriculaire et de tachycardie auriculaire (FA/TA) dérivée de l'ILR pendant le suivi.
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De l'implantation (visite 2) jusqu'à 30 mois après l'intervention
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Participants présentant au moins un événement dans le critère composite neurologique (démence, accident vasculaire cérébral, hémorragie intracrânienne)
Délai: Jusqu'à 24 mois après l'intervention (visite 2).
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Critère composite neurologique défini comme la première occurrence de l'un des événements suivants pendant le suivi :
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Jusqu'à 24 mois après l'intervention (visite 2).
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Coûts totaux des soins de santé par participant
Délai: Jusqu'à 24 mois après l'intervention (visite 2)
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Coûts totaux directs de santé par participant depuis l'intervention jusqu'au suivi, dérivés des données d'utilisation des soins de santé (par exemple, visites hospitalières en hospitalisation/consultation externe, procédures, visites aux urgences) et évalués en utilisant les tarifs standard régionaux/nationaux conformément au plan d'analyse de l'économie de la santé.
Rapportés comme coût moyen/médian par participant par groupe.
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Jusqu'à 24 mois après l'intervention (visite 2)
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Mortalité toutes causes confondues, accident vasculaire cérébral/AIT, hémorragie grave, arrêt cardiaque, hospitalisation pour insuffisance cardiaque analysés séparément
Délai: Jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Démence incidente
Délai: Jusqu'à 24 mois après l'intervention (visite 2)
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Proportion de participants ayant reçu un nouveau diagnostic de démence pendant le suivi, sur la base de critères diagnostiques prédéfinis et/ou d'une confirmation par registre/dossier médical.
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Jusqu'à 24 mois après l'intervention (visite 2)
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Discrimination d'un modèle de prédiction basé sur la protéomique de l'inflammation pour le critère composite primaire ACE-AF
Délai: Jusqu'à 24 mois après l'intervention (visite 2).
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Un sous-groupe prédéfini de patients inclus dans le Comté de Stockholm et d'Östergötland sera analysé à l'aide d'un panel de protéomique inflammatoire ciblé.
Un score de protéomique inflammatoire prédéfini sera calculé à partir du panel.
Le score combiné avec les covariables cliniques de base sera utilisé pour développer un modèle de prédiction du délai jusqu'à la première occurrence de l'événement composite primaire ACE-AF.
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Jusqu'à 24 mois après l'intervention (visite 2).
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Corrélation entre la variation de la graisse épicardique et la charge combinée de FA/AT
Délai: De l'implantation (visite 2) jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Corrélation entre le volume de graisse épicardique dérivé du CT autour de l'oreillette gauche et la charge combinée de FA/AT mesurée par ILR pendant le suivi.
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De l'implantation (visite 2) jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Discrimination d'un modèle de prédiction basé sur la protéomique salivaire pour le critère d'évaluation composite principal
Délai: De la base jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Dans un sous-groupe prédéfini ayant donné un consentement séparé, des échantillons de salive seront analysés à l'aide d'une plateforme protéomique.
Un score protéomique salivaire prédéfini sera utilisé pour développer un modèle de prédiction de la première occurrence de l'événement composite principal de l'étude à partir de la ligne de base.
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De la base jusqu'à 24 mois après l'intervention
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Variation par rapport au niveau de base de la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire (score total OHIP-14)
Délai: Jusqu'à 12 mois après la visite initiale
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La qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire rapportée par les patients, mesurée à l'aide de la version suédoise du Profil d'Impact sur la Santé Bucco-dentaire (OHIP-14).
Le résultat sera rapporté comme le changement par rapport à la valeur de base du score total OHIP-14.
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Jusqu'à 12 mois après la visite initiale
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Emmanouil Charitakis, MD, PhD, Karolinska University Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Hirata S, Okumura Y, Nagashima K, Watanabe R, Yokoyama K, Matsumoto N, Kato T, Fukaya H, Hayashi H, Nakahara S, Shimizu W, Iwasaki YK, Fujimoto Y, Mukai Y, Ejima K, Otsuka T, Suzuki S, Murakami M, Kimura M, Harada M, Koyama J, Yamane T, Tokuda M, Takami M, Shoda M, Harada T, Nakajima I, Hiroshima K, Tanimoto K, Kumagai K, Okada A, Kobayashi H, Watari Y, Hatsuno M, Hayashi T, Tachibana E, Iso K, Sonoda K, Aizawa Y, Fukuoka R, Chikata A, Inoue M, Sakagami S, Minamiguchi H, Makino N, Ichikawa M, Haruta H, Hiro T, Okubo K, Arai M, Arima K, Kihara H, Miyanaga S, Fukuda Y, Oiwa K, Koyama Y, Kurihara T, Akabane M, Ishikawa N, Kusano K, Miyamoto K, Tabuchi H, Shiozawa T, Miyamoto K, Mase H, Murotani K. Catheter Ablation Outcomes and Life Expectancy in Very Elderly Atrial Fibrillation Patients: The REHEALTH AF Study. JACC Clin Electrophysiol. 2026 Feb;12(2):307-321. doi: 10.1016/j.jacep.2025.10.007. Epub 2025 Nov 24.
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Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies cardiovasculaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiaques
- Arythmies cardiaques
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Fibrillation auriculaire
- Thérapeutique
- Techniques et procédures de diagnostic
- Diagnostic
- Procédures chirurgicales, opératoires
- Phénomènes physiologiques circulatoires et respiratoires
- Examen physique
- Techniques d'ablation
- Ablation radiofréquence
- Thérapie par radiofréquence
- Signes vitaux
- Hémodynamique
- Phénomènes physiologiques cardiovasculaires
- Ablation du cathéter
- Rythme cardiaque
Autres numéros d'identification d'étude
- 2025-02305-01
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