Effet d'un programme de pickleball de 8 semaines pour adultes autistes : essai de faisabilité avec un plan à contrôle différé

Le trouble du spectre autistique (TSA) est associé à des déficits sensorimoteurs qui peuvent affecter le fonctionnement quotidien. Les recherches antérieures suggèrent qu'une intégration visuomotrice perturbée et une pondération sensorielle altérée (par exemple, une plus grande dépendance aux entrées proprioceptives par rapport aux entrées visuelles) peuvent être liées à la sévérité des symptômes fondamentaux de l'autisme. La présente étude évalue si un programme structuré de pickleball en milieu communautaire peut servir d'intervention comportementale pratique et évolutive pour modifier ces mécanismes sensorimoteurs et améliorer les résultats chez les adultes autistes.

Conception de l'étude

Cette étude est un essai contrôlé à deux bras, en groupes parallèles, à démarrage différé (DCT) évaluant les effets d'une intervention de pickleball de 8 semaines dispensée en milieu communautaire. Les participants effectuent des tests de base et sont randomisés 1:1 soit dans :

1. Groupe de démarrage précoce : suit les cours de pickleball pendant la Phase 1
2. Groupe de démarrage différé : poursuit ses activités habituelles pendant la Phase 1 et suit le pickleball pendant la Phase 2

La Phase 1 est structurée comme la période de comparaison randomisée. Tous les participants effectuent des tests post-intervention à la fin de la Phase 1. Le groupe différé reçoit ensuite l'intervention pendant la Phase 2. Ce design permet à la fois une comparaison contrôlée entre les groupes pendant la Phase 1 et une évaluation intra-sujet du changement pour tous les participants une fois qu'ils ont reçu l'intervention.

L'étude est prévue entre février et mai 2026, avec des évaluations à des moments définis avant et après l'intervention.

Aperçu de l'intervention (Programme de pickleball) L'intervention consiste en des séances de pickleball bihebdomadaires pendant 8 semaines (16 séances au total). Chaque séance dure environ 90 minutes et est dispensée dans des installations communautaires intérieures avec des instructeurs formés. Au moins un membre de l'équipe de recherche est présent, ainsi que des assistants de recherche de premier cycle, pour soutenir la mise en œuvre et le suivi.

Chaque séance suit une structure standardisée :

• Accueil/introduction
• Échauffement dynamique
• Exercices axés sur les compétences
• Jeu supervisé
• Retour au calme avec étirements

Le cours est conçu pour être adapté aux débutants et à rythme libre, avec des opportunités intégrées de repos et d'hydratation. Les participants peuvent s'arrêter ou se reposer si nécessaire.

Visites de test et évaluations Les participants effectuent une série structurée d'évaluations aux moments de base et de suivi. La collecte de données comprend des mesures physiques, des mesures par questionnaire et des tests comportementaux/moteurs. Les procédures de test ont lieu en personne dans des lieux de test communautaires sélectionnés pour réduire les barrières d'accès. Un consentement éclairé écrit est obtenu lors de la visite de test avant toute procédure d'étude.

Évaluation de la fonction sensorimotrice (Domaine de critère de jugement principal)

Les résultats sensorimoteurs sont évalués en utilisant deux approches principales :

1. Tâche HaptiKart Les participants effectuent HaptiKart, une tâche informatisée de direction conçue pour quantifier le biais de rétroaction proprioceptive par rapport à visuelle. La tâche utilise un volant à retour de force et inclut de brefs délais dans la rétroaction visuelle ou proprioceptive pour évaluer l'intégration sensorielle pendant le contrôle dynamique. La tâche comprend des blocs de familiarisation et de test et génère des métriques quantitatives de biais sensorimoteur et de performance à la tâche.
2. Évaluation des compétences en pickleball Les compétences en pickleball sont évaluées en utilisant une tâche structurée de retour de balle. Un instructeur envoie un total standardisé de 40 balles dans plusieurs conditions correspondant à différents emplacements du terrain et types de coup. Les essais sont notés en fonction de la qualité du contact et de la précision en utilisant une approche de notation standardisée, produisant des totaux spécifiques à l'emplacement et une estimation globale de la performance. Des enregistrements vidéo et audio sont collectés pour soutenir l'évaluation quantitative et qualitative de la mécanique des coups de raquette et des résultats de performance.

Sévérité des symptômes de l'autisme (Domaine de critère de jugement principal) La sévérité des symptômes fondamentaux du TSA est évaluée en utilisant l'Échelle de réactivité sociale, 2e édition (SRS-2), formulaire d'auto-évaluation pour adultes. Le critère de jugement principal pour les symptômes est le score total de la SRS-2.

Critères de jugement secondaires

Les critères de jugement secondaires incluent des mesures auto-rapportées de santé mentale et de qualité de vie :

• Sous-échelle Dépression PROMIS
• Mesures du sommeil PROMIS (perturbation du sommeil et altération liée au sommeil)
• Mesure de qualité de vie WHOQOL-BREF

Surveillance de l'activité physique (pendant les séances) Pour caractériser les niveaux d'activité pendant l'intervention, l'actigraphie portable (ActiGraph) est utilisée pour surveiller l'intensité du mouvement pendant les cours de pickleball sur une base bimensuelle. L'appareil est porté à la taille pendant les séances de cours et enregistre passivement le mouvement sans collecter d'informations audio, vidéo ou de localisation.

Surveillance de la sécurité et de l'acceptabilité Les participants recevant actuellement l'intervention de pickleball effectuent de brefs contrôles en ligne bimensuels (via REDCap) pour surveiller la douleur/les blessures et fournir des retours qualitatifs structurés.

Groupes d'étude et calendrier d'évaluation

La structure à contrôle différé entraîne différents calendriers d'évaluation selon l'attribution du groupe :

• Les deux groupes randomisés effectuent des tests de base et une évaluation immédiatement après la Phase 1.
• Le groupe différé effectue une évaluation finale post-intervention après avoir terminé la Phase 2.
• Le groupe précoce effectue une évaluation de suivi supplémentaire après la Phase 2 pour examiner si les changements persistent après la fin de l'intervention.

De plus, le protocole permet une inscription continue pendant la Phase 1 afin que les participants "inscrits tardivement" puissent terminer leur participation à l'intervention de la Phase 2 et contribuer aux analyses pré/post intra-sujet, bien que pas à la comparaison randomisée de la Phase 1.

Taille d'échantillon et recrutement L'étude prévoit d'inclure jusqu'à 50 participants pour tenir compte des échecs de sélection et de l'attrition, avec un échantillon final attendu d'environ 30-35 participants.

Approche analytique prévue L'étude est conçue pour estimer l'efficacité potentielle du programme de pickleball en comparant les changements pré-post des critères de jugement principaux et secondaires. La composante randomisée de la Phase 1 soutient une comparaison entre groupes des scores de changement pendant la période contrôlée, tandis que le design à démarrage différé soutient également des analyses de changement intra-sujet pour les participants qui terminent l'intervention.

Cadre de l'étude Les tests sont menés dans des lieux communautaires près des sites d'intervention pour réduire les barrières à la participation. Les séances de pickleball sont menées dans des installations de loisirs communautaires intérieures.