Effekten af et 8-ugers pickleball-program for voksne med autisme: Et gennemførlighedsforsøg med forsinket kontrol-design

Autisme spektrum forstyrrelse (ASD) er forbundet med sensorisk-motoriske nedsættelser, der kan påvirke hverdagsfunktioner. Tidligere forskning antyder, at forstyrret visuel-motorisk integration og ændret sensorisk vægtning (f.eks. større afhængighed af proprioceptiv input i forhold til visuelt input) kan være relateret til sværhedsgraden af kerneautismesymptomer. Denne nuværende undersøgelse vurderer, om et struktureret, samfundsbaseret pickleball-program kan fungere som en praktisk og skalerbar adfærdsintervention for at modificere disse sensorisk-motoriske mekanismer og forbedre resultater hos autistiske voksne.

Studiedesign

Dette studie er et to-armet, parallel-gruppe, forsinket kontrolleret forsøg (DCT), der evaluerer effekterne af en 8-ugers pickleball-intervention leveret i et samfundsmiljø. Deltagere gennemfører baselinetestning og randomiseres 1:1 til enten:

1. Tidlig Start Gruppe: gennemfører pickleball-klasser i Fase 1
2. Forsinket Start Gruppe: fortsætter sædvanlig aktivitet i Fase 1 og gennemfører pickleball i Fase 2

Fase 1 er struktureret som den randomiserede sammenligningsperiode. Alle deltagere gennemfører eftertestning ved afslutningen af Fase 1. Den forsinkede gruppe modtager derefter interventionen i Fase 2. Dette design muliggør både en kontrolleret mellem-gruppe sammenligning under Fase 1 og en within-subject evaluering af ændringer på tværs af alle deltagere, når de modtager interventionen.

Studiet er planlagt til at foregå mellem februar og maj 2026, med vurderinger foretaget på definerede for- og efter-interventionstidspunkter.

Interventionsoversigt (Pickleball-program) Interventionen består af to ugentlige pickleball-sessioner i 8 uger (16 sessioner i alt). Hver session varer ca. 90 minutter og leveres på indendørs samfundsbaneanlæg med trænede instruktører. Mindst ét studiemedlems team er til stede sammen med bachelorforskningsassistenter for at støtte implementering og monitorering.

Hver session følger en standardiseret struktur:

• Velkomst/introduktion
• Dynamisk opvarmning
• Færdighedsfokuserede øvelser
• Overvåget spil
• Afkøling med strækøvelser

Klassen er designet til at være begyndervenlig og selvbestemt med indbyggede muligheder for hvile og hydrering. Deltagere kan stoppe eller hvile efter behov.

Testbesøg og vurderinger Deltagere gennemfører en struktureret række vurderinger ved baseline og opfølgningstidspunkter. Dataindsamling inkluderer fysiske målinger, spørgeskemaer og adfærds-/motortestning. Testprocedurer foregår personligt på samfundsbaserede teststeder valgt for at reducere adgangsbarrierer. Skriftlig informeret samtykke indhentes ved testbesøget før nogen studierelaterede procedurer finder sted.

Sensorisk-motorisk funktionsvurdering (Primært resultatområde)

Sensorisk-motoriske resultater vurderes ved hjælp af to primære tilgange:

1. HaptiKart-opgave Deltagere gennemfører HaptiKart, en computeriseret styringsopgave designet til at kvantificere proprioceptiv versus visuel feedback-bias. Opgaven bruger et kraftfeedback-ratt og inkluderer korte forsinkelser i visuel eller proprioceptiv feedback for at vurdere sensorisk integration under dynamisk kontrol. Opgaven inkluderer bekendtgørelses- og testblokke og genererer kvantitative målinger af sensorisk-motorisk bias og opgavepræstation.
2. Pickleball-færdighedsvurdering Pickleball-færdigheder vurderes ved hjælp af en struktureret boldreturopgave. En instruktør serverer et standardiseret total på 40 bolde under flere forhold svarende til forskellige banepositioner og slagtyper. Forsøg scores baseret på kontaktkvalitet og præcision ved hjælp af en standardiseret scoringsmetode, der producerer positionsspecifikke totaler og en samlet præstationsestimering. Video- og lydoptagelser indsamles for at understøtte kvantitativ og kvalitativ evaluering af padelslagmekanikker og præstationsresultater.

Autismesymptom-sværhedsgrad (Primært resultatområde) Kerne-ASD-symptom-sværhedsgrad vurderes ved hjælp af Social Responsiveness Scale, 2. udgave (SRS-2), voksen selvrapporteringsformular. Det primære symptomendepunkt er SRS-2 totalscore.

Sekundære resultater

Sekundære resultater inkluderer selvrapporterede målinger af mental sundhed og livskvalitet:

• PROMIS Depression subskala
• PROMIS Søvn målinger (søvnforstyrrelse og søvnrelateret funktionsnedsættelse)
• WHOQOL-BREF livskvalitetsmåling

Fysisk aktivitetsmonitorering (Under session) For at karakterisere aktivitetsniveauer under interventionen bruges bærbar aktigrafi (ActiGraph) til at overvåge bevægelsesintensitet under pickleball-klasser på en to-månedlig basis. Enheden bæres om livet under klassesessioner og registrerer passivt bevægelser uden at indsamle lyd, video eller positionsinformation.

Sikkerhed og acceptabilitetsmonitorering Deltagere, der aktuelt modtager pickleball-interventionen, gennemfører korte to-månedlige online check-ins (via REDCap) for at overvåge smerte/skade og give struktureret kvalitativ feedback.

Studiegrupper og vurderingsplan

Den forsinkede-kontrolstruktur resulterer i forskellige vurderingsplaner afhængigt af gruppetildeling:

• Begge randomiserede grupper gennemfører baselinetestning og en umiddelbar efter-Fase 1 vurdering.
• Den forsinkede gruppe gennemfører en endelig efter-intervention vurdering efter gennemførelse af Fase 2.
• Den tidlige gruppe gennemfører en yderligere opfølgende vurdering efter Fase 2 for at undersøge om ændringer vedvarer efter interventionsafslutning.

Derudover tillader protokollen fortsat tilmelding under Fase 1, så "sen tilmeldte" deltagere kan gennemføre Fase 2 interventionsdeltagelse og bidrage til within-subject før/efter analyser, men ikke til den randomiserede Fase 1 sammenligning.

Stikprøvestørrelse og rekruttering Studiet planlægger at rekruttere op til 50 deltagere for at tage højde for screeningsfiaskoer og frafald, med en forventet gennemført stikprøve på ca. 30-35 deltagere.

Planlagt analytisk tilgang Studiet er designet til at estimere den potentielle effektivitet af pickleball-programmet ved at sammenligne før-til-efter ændringer i primære og sekundære resultater. Fase 1 randomiserede komponent understøtter en mellem-gruppe sammenligning af ændringsscores under den kontrollerede periode, mens den forsinkede-start design også understøtter within-subject ændringsanalyser på tværs af deltagere, der gennemfører interventionen.

Studiemiljø Testning udføres på samfundsbaserede lokaliteter nær interventionsstederne for at reducere deltagerbarrierer. Pickleball-sessioner afholdes på indendørs samfundsrekreative faciliteter.