Protocole COR pour le traitement de l'hyperphagie boulimique chez les adultes chiliens (COR) (COR)

Cette étude évalue le protocole COR (Compassion Corporelle-Régulation Émotionnelle-Reconnexion Consciente à l'Alimentation), une intervention psychologique brève et manuelle conçue pour les adultes qui présentent des épisodes récurrents d'hyperphagie boulimique. L'étude est menée sous forme d'essai pilote afin d'examiner les résultats liés à la mise en œuvre et d'explorer les changements cliniques préliminaires au fil du temps.

Le protocole COR a été développé en intégrant des composantes fondées sur des preuves issues de la thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles alimentaires, des compétences de la thérapie comportementale dialectique et des approches favorisant une relation plus consciente et flexible avec l'alimentation. L'intervention s'inscrit dans un cadre non centré sur le poids et met l'accent sur la régulation émotionnelle, le travail expérientiel avec les pulsions et les envies, et le développement progressif d'une relation plus bienveillante avec le corps et l'alimentation.

L'intervention est dispensée individuellement en ligne et comprend huit séances hebdomadaires, précédées d'une brève pré-séance et suivies d'une séance de suivi un mois plus tard. Les séances suivent une progression structurée mais flexible, organisée autour d'une trajectoire de changement définie. Les premières séances se concentrent sur l'établissement d'un cadre thérapeutique, la compréhension de l'hyperphagie boulimique comme un comportement fonctionnel et émotionnellement motivé, et l'identification des schémas de vulnérabilité personnelle. Les séances intermédiaires mettent l'accent sur les compétences pour établir une relation différente avec les pulsions et la détresse émotionnelle, y compris des stratégies expérientielles et basées sur la régulation. Les dernières séances se concentrent sur l'autocritique liée au corps, les pratiques basées sur la compassion, la consolidation des compétences et la planification de la continuité des soins et de la prévention des rechutes.

Chaque séance combine de la psychoéducation, des exercices expérientiels guidés, une discussion réflexive et de brèves pratiques entre les séances. Les tâches entre les séances sont conçues pour favoriser l'observation et la réflexion plutôt que la performance ou la conformité, et les difficultés à les réaliser sont abordées comme des informations cliniquement significatives plutôt que comme un échec thérapeutique.

Le protocole est manuel pour assurer une cohérence entre les intervenants tout en permettant une flexibilité clinique contrôlée dans le rythme, les exemples et la profondeur de l'exploration, en fonction des besoins des participants. Les composantes essentielles de chaque séance et les principes thérapeutiques généraux sont définis comme non modifiables afin de préserver la fidélité au modèle.

Dans le cadre de la conception de l'étude, le protocole COR est mis en œuvre par des psychologues ayant une formation clinique générale, qui reçoivent une formation structurée au modèle avant sa mise en œuvre, ainsi qu'une supervision clinique hebdomadaire continue pendant la période d'intervention. L'adhésion des thérapeutes au protocole est soutenue par l'utilisation de listes de contrôle d'adhésion structurées, destinées au suivi et à l'assurance qualité plutôt qu'à l'évaluation des performances.

Cette étude pilote se concentre sur les résultats liés à la faisabilité et à l'acceptabilité de l'intervention lorsqu'elle est dispensée en ligne, y compris les aspects du recrutement, de la rétention, de l'adhésion et de la satisfaction des participants. En outre, l'étude explore les changements préliminaires au fil du temps dans les symptômes liés à l'hyperphagie boulimique et les processus émotionnels et psychologiques associés. Les données de cette étude pilote seront utilisées pour affiner le protocole et concevoir de futures études à plus grande échelle.