Une nouvelle matrice à volume stable pour le recouvrement des récessions gingivales au niveau des dents (FibroGide)

Contexte : Les récessions gingivales constituent un problème courant dans la population adulte mondiale. Aux États-Unis, la prévalence des récessions de ≥1 mm chez les personnes de >30 ans était de 58 %, représentant plus de 60 millions d'adultes, tandis que dans une cohorte française âgée de 30 à 65 ans, 84,6 % présentaient au moins une récession gingivale. Dans deux autres études, il a été rapporté que plus de 90 % des adultes âgés respectivement de 35 ans ou de 50 ans et plus présentaient des récessions gingivales simples ou multiples. Les conséquences des récessions gingivales peuvent être une gingivite due à une hygiène bucco-dentaire sous-optimale, une mobilité dentaire et, dans des circonstances extrêmes, une perte dentaire5. Une sensibilité dentaire, des caries radiculaires, des lésions cervicales non carieuses et des préoccupations esthétiques, en particulier avec des récessions situées antérieurement, peuvent également être rencontrées. Les récessions gingivales ont été associées à un certain nombre de facteurs tels que l'âge, le sexe, le tabagisme ; une mauvaise hygiène bucco-dentaire auto-déclarée, des antécédents de traitement parodontal, du tartre supra-gingival, des traumatismes, des activités parafonctionnelles, l'anatomie, le tabagisme, le piercing et la thérapie orthodontique chez les adolescents et les adultes. Avec l'augmentation annuelle du nombre de patients orthodontiques, une charge potentielle supplémentaire est attendue dans la population. Les modalités de traitement visaient initialement à augmenter la largeur apico-coronale et l'épaisseur du tissu kératinisé afin de stabiliser le niveau de la marge gingivale et de permettre une meilleure hygiène bucco-dentaire. Par la suite, la santé parodontale, l'esthétique et la couverture radiculaire étaient au centre du traitement. Plusieurs procédures chirurgicales ont été proposées au cours des dernières décennies pour le traitement des récessions gingivales seules ou combinées avec des autogreffes ou des allogreffes. La majorité des preuves existantes traitent des récessions gingivales au maxillaire avec un accent limité sur les résultats importants pour le patient.

Objectif : Évaluer l'utilisation de greffes de tissu conjonctif par rapport à une nouvelle matrice de collagène (Fibrogide) en termes d'efficacité pour la couverture radiculaire, la cicatrisation précoce et pour l'épaississement des tissus parodontaux des récessions gingivales isolées et multiples adjacentes de classe I, II et III de Miller chez les patients traités orthodontiquement.

Signification : Un traitement optimal des récessions gingivales permettra probablement une utilisation plus efficace des ressources de santé et une réduction des coûts à long terme. Il est évident que la prévalence des récessions gingivales est élevée et que ses conséquences sur la population vieillissante constituent un problème de santé important qui nécessite une attention accrue. Il est important de préciser que les essais publiés traitent principalement de la mâchoire supérieure et que l'applicabilité des résultats à la mâchoire inférieure en raison du manque d'essais et des nuances anatomiques de la zone est incertaine. Il est nécessaire de traiter des procédures de traitement optimales dans les mâchoires supérieure et inférieure, car c'est dans cette zone que les conséquences des récessions gingivales, principalement dues aux difficultés de maintien d'une hygiène bucco-dentaire optimale, peuvent avoir le plus grand impact sur la santé. Ce projet vise à élargir nos connaissances dans le domaine en évaluant quelles modalités de traitement peuvent le mieux traiter les récessions gingivales et également aboutir aux meilleurs résultats importants pour le patient.