En ny volumenstabil matrix til dækning af tandkødsrecession ved tænder (FibroGide)

Baggrund: Gingivale recessioner udgør et almindeligt problem i den voksne befolkning på verdensplan. I USA var prævalensen af ≥1 mm recession hos personer >30 år 58%, hvilket repræsenterer over 60 millioner voksne, mens i en fransk kohorte i alderen 30-65 år havde 84,6% mindst én gingival recession. I to andre studier er det rapporteret, at over 90% af voksne i alderen henholdsvis 35 eller 50 år og derover har enkelte eller multiple gingivale recessioner. Konsekvenserne af gingivale recessioner kan være gingivitis på grund af suboptimal oral hygiejne, tandmobilitet og i ekstreme tilfælde tab af tænder5. Tandfølsomhed, rodcaries, ikke-cariøse cervikale læsioner og æstetiske bekymringer især ved anteriorplacerede recessioner kan også forekomme. Gingivale recessioner er blevet forbundet med en række faktorer som alder, køn, rygning; dårlig selvrapporteret oral hygiejne, historie med parodontalbehandling, supragingival tandsten, traume, parafunktionel aktivitet, anatomi, rygning, piercing og ortodontisk behandling hos unge og voksne. Med den årlige stigning i antallet af ortodontiske patienter forventes en potentiel ekstra belastning i befolkningen. Behandlingsmodaliteter havde oprindeligt til formål at øge den apiko-koronale bredde og tykkelse af keratiniseret væv for at stabilisere gingivalmargenniveauet og muliggøre bedre oral hygiejne. Derefter var parodontal sundhed, æstetik og roddækning fokus for behandlingen. Flere kirurgiske procedurer er blevet foreslået i de seneste årtier til behandling af gingivale recessioner alene eller kombineret med autogrefter eller allogrefter. Størstedelen af den eksisterende evidens omhandler gingivale recessioner i overkæben med begrænset fokus på patientvigtige resultater.

Formål: At evaluere brugen af bindevævsgrefter vs. en ny kollagenmatrix (Fibrogide) med hensyn til effektivitet for roddækning, tidlig sårheling og for parodontal vævstykkelse af isolerede og multiple tilstødende Miller klasse I, II og III gingivale recessioner hos ortodontisk behandlede patienter.

Betydning: Optimal behandling af gingivale recessioner vil sandsynligvis muliggøre mere effektiv anvendelse af sundhedsressourcer og reducerede omkostninger på lang sigt. Det er indlysende, at prævalensen af gingival recession er høj, og dens konsekvenser for den aldrende befolkning udgør et vigtigt sundhedsproblem, der kræver yderligere opmærksomhed. Det er vigtigt at præcisere, at de publicerede forsøg hovedsageligt omhandler overkæben, og at anvendeligheden af resultaterne til underkæben på grund af mangel på forsøg og de anatomiske nuancer i området er usikker. Der er behov for at adressere optimale behandlingsprocedurer i over- og underkæben, da det er i dette område, at konsekvenserne af gingivale recessioner primært på grund af vanskeligheder med at opretholde optimal oral hygiejne kan have den største sundhedsmæssige indvirkning. Dette projekt sigter mod at udvide vores viden på området ved at vurdere, hvilke behandlingsmodaliteter bedst kan behandle gingivale recessioner og også resultere i de bedste patientvigtige resultater.