Nová objemově stabilní matrice pro krytí gingivální recese u zubů (FibroGide)

Pozadí: Recese dásní představují celosvětově běžný problém u dospělé populace. Ve Spojených státech byla prevalence recese ≥1 mm u osob nad 30 let 58 %, což představuje přes 60 milionů dospělých, zatímco ve francouzské kohortě ve věku 30–65 let mělo alespoň jednu gingivální recesi 84,6 % osob. Ve dvou dalších studiích bylo hlášeno, že více než 90 % dospělých ve věku 35, resp. 50 let a více má jednu nebo více gingiválních recesí. Následky gingiválních recesí mohou zahrnovat gingivitidu způsobenou suboptimální ústní hygienou, pohyblivost zubů a v extrémních případech ztrátu zubů5. Může se také vyskytovat citlivost zubů, karies kořene, nekariózní cervikální léze a estetické obavy, zejména u recesí lokalizovaných v předním úseku. Gingivální recese byly spojovány s řadou faktorů, jako je věk, pohlaví, kouření; špatná subjektivně hodnocená ústní hygiena, anamnéza parodontologické léčby, supragingivální kámen, trauma, parafunkční aktivita, anatomie, piercing a ortodontická léčba u dospívajících a dospělých. S každoročním nárůstem počtu ortodontických pacientů se očekává potenciálně další zátěž v populaci. Terapeutické modality původně směřovaly ke zvýšení apikokoronální šířky a tloušťky keratinizované tkáně za účelem stabilizace úrovně gingiválního okraje a umožnění lepší ústní hygieny. Následně se pozornost léčby soustředila na parodontální zdraví, estetiku a krytí kořene. V posledních desetiletích bylo navrženo několik chirurgických postupů pro léčbu gingiválních recesí samotných nebo v kombinaci s autografty či alografty. Většina stávajících důkazů se týká gingiválních recesí v maxile s omezeným důrazem na pacienty významné výstupy.

Cíl: Vyhodnotit použití pojivových tkáňových štěpů vs. nové kolagenové matrixe (Fibrogide) z hlediska účinnosti krytí kořene, raného hojení ran a ztluštění parodontálních tkání u izolovaných a mnohočetných sousedících gingiválních recesí Millerovy třídy I, II a III u ortodonticky léčených pacientů.

Význam: Optimální léčba gingiválních recesí pravděpodobně umožní efektivnější využití zdravotnických zdrojů a dlouhodobě snížené náklady. Je zřejmé, že prevalence gingivální recese je vysoká a její důsledky na stárnoucí populaci představují významný zdravotnický problém, který vyžaduje další pozornost. Je důležité objasnit, že publikované studie se zabývají hlavně horní čelistí a že použitelnost výsledků pro dolní čelist je kvůli nedostatku studií a anatomickým nuancím oblasti nejistá. Je třeba řešit optimální léčebné postupy v horní a dolní čelisti, neboť právě v této oblasti mohou mít důsledky gingiválních recesí, způsobené hlavně obtížemi při udržování optimální ústní hygieny, největší zdravotní dopad. Tento projekt si klade za cíl rozšířit naše znalosti v této oblasti posouzením, které terapeutické modality mohou nejlépe léčit gingivální recese a zároveň přinést nejlepší pacienty významné výsledky.