En ny volymstabil matris för täckning av gingivalrecession vid tänder (FibroGide)

Bakgrund: Gingivala recessioner utgör ett vanligt problem i den vuxna befolkningen världen över. I USA var prevalensen av ≥1 mm recession hos personer >30 år 58%, vilket representerar över 60 miljoner vuxna, medan i en fransk kohort i åldern 30-65 år hade 84,6% minst en gingival recession. I två andra studier har det rapporterats att över 90% av vuxna i åldern 35 respektive 50 år och äldre uppvisar enstaka eller flera gingivala recessioner. Konsekvenserna av gingivala recessioner kan vara gingivit på grund av suboptimal munhygien, tandmobilitet och i extrema fall tandförlust5. Tandkänslighet, rotkaries, icke-kariösa cervikala lesioner och estetiska problem, särskilt med framåt belägna recessioner, kan också förekomma. Gingivala recessioner har förknippats med ett antal faktorer såsom ålder, kön, rökning; dålig självrapporterad munhygien, tidigare parodontalbehandling, supragingival tandsten, trauma, parafunktionell aktivitet, anatomi, rökning, piercing och ortodontisk behandling hos ungdomar och vuxna. Med den årliga ökningen av antalet ortodontiska patienter förväntas en potentiell ytterligare börda i befolkningen. Behandlingsmetoder syftade initialt på att öka den apiko-koronala bredden och tjockleken på keratiniserad vävnad för att stabilisera gingivalmarginalnivån och möjliggöra bättre munhygien. Därefter var parodontal hälsa, estetik och rotäckning fokus för behandlingen. Flera kirurgiska procedurer har föreslagits under de senaste decennierna för behandling av gingivala recessioner, antingen ensamma eller i kombination med autograft eller allograft. Majoriteten av den befintliga evidensen behandlar gingivala recessioner i överkäken med begränsad tonvikt på patientviktiga utfall.

Syfte: Att utvärdera användningen av bindvävstransplantat kontra en ny kollagenmatris (Fibrogide) med avseende på effektivitet för rotäckning, tidig sårläkning och för parodontal vävnadsförtjockning av isolerade och flera angränsande Miller klass I, II och III gingivala recessioner hos ortodontiskt behandlade patienter.

Betydelse: Optimal behandling av gingivala recessioner kommer sannolikt att möjliggöra en mer effektiv användning av hälso- och sjukvårdsresurser och reducerade kostnader på lång sikt. Det är uppenbart att prevalensen av gingival recession är hög och dess konsekvenser för den åldrande befolkningen utgör en viktig hälso- och sjukvårdsfråga som kräver ytterligare uppmärksamhet. Det är viktigt att klargöra att de publicerade försöken främst behandlar överkäken och att tillämpligheten av resultaten på underkäken på grund av brist på försök och de anatomiska nyanserna i området är osäker. Det finns ett behov av att adressera optimala behandlingsprocedurer i över- och underkäken eftersom detta är det område där konsekvenserna av gingivala recessioner, främst på grund av svårigheter att upprätthålla optimal munhygien, kan ha den största hälsoeffekten. Detta projekt syftar till att utöka vår kunskap inom området genom att utvärdera vilka behandlingsmetoder som bäst kan behandla gingivala recessioner och också resultera i de bästa patientviktiga utfallen.