Uma Nova Matriz Volume-Estável para Cobertura de Recessão Gengival em Dentes (FibroGide)

Contexto: As recessões gengivais constituem um problema comum na população adulta em todo o mundo. Nos Estados Unidos, a prevalência de recessão ≥1 mm em pessoas >30 anos foi de 58%, representando mais de 60 milhões de adultos, enquanto numa coorte francesa com idades entre os 30-65 anos, 84,6% apresentavam pelo menos uma recessão gengival. Em outros dois estudos, foi relatado que mais de 90% dos adultos com 35 ou 50 anos ou mais, respetivamente, apresentam recessões gengivais únicas ou múltiplas. As consequências das recessões gengivais podem ser gengivite devido a higiene oral subótima, mobilidade dentária e, em circunstâncias extremas, perda de dentes5. Também podem ser encontradas sensibilidade dentária, cáries radiculares, lesões cervicais não cariosas e preocupações estéticas, especialmente com recessões localizadas anteriormente. As recessões gengivais têm sido associadas a uma série de fatores, como idade, género, tabagismo; má higiene oral autorreferida, histórico de tratamento periodontal, tártaro supragengival, trauma, atividade parafuncional, anatomia, tabagismo, piercing e terapia ortodôntica em adolescentes e adultos. Com o aumento anual do número de pacientes ortodônticos, espera-se uma carga potencial adicional na população. As modalidades de tratamento inicialmente visavam aumentar a largura apicocoronal e a espessura do tecido queratinizado para estabilizar o nível da margem gengival e permitir uma melhor higiene oral. Posteriormente, a saúde periodontal, a estética e a cobertura radicular foram o foco do tratamento. Várias técnicas cirúrgicas têm sido propostas nas últimas décadas para o tratamento de recessões gengivais isoladamente ou combinadas com autoenxertos ou aloenxertos. A maioria das evidências existentes trata de recessões gengivais no maxilar, com ênfase limitada nos resultados importantes para o paciente.

Objetivo: Avaliar o uso de enxertos de tecido conjuntivo versus uma nova matriz de colagénio (Fibrogide) em termos de eficácia para cobertura radicular, cicatrização precoce da ferida e para espessamento do tecido periodontal de recessões gengivais isoladas e múltiplas adjacentes Miller Classe I, II e III em pacientes tratados ortodonticamente.

Significância: O tratamento ótimo das recessões gengivais provavelmente permitirá um uso mais eficiente dos recursos de saúde e custos reduzidos a longo prazo. É evidente que a prevalência de recessão gengival é alta e as suas consequências na população envelhecida constituem uma questão importante de saúde que requer mais atenção. É importante esclarecer que os ensaios publicados tratam principalmente da maxila e que a aplicabilidade dos resultados à mandíbula, devido à falta de ensaios e às nuances anatómicas da área, é incerta. É necessário abordar os procedimentos de tratamento ótimo na maxila e na mandíbula, pois é nesta área que as consequências das recessões gengivais, principalmente devido a dificuldades em manter uma higiene oral ótima, podem ter o maior impacto na saúde. Este projeto visa expandir o nosso conhecimento na área, avaliando quais modalidades de tratamento podem tratar melhor as recessões gengivais e também resultar nos melhores resultados importantes para o paciente.