Een nieuwe volumestabiele matrix voor gingivarecessiedekking bij tanden (FibroGide)

Achtergrond: Gingivale recessies vormen een veelvoorkomend probleem in de volwassen bevolking wereldwijd. In de Verenigde Staten was de prevalentie van ≥1 mm recessie bij personen >30 jaar 58%, wat overeenkomt met meer dan 60 miljoen volwassenen, terwijl in een Franse cohorte van 30-65 jaar oud 84,6% minstens één gingivale recessie had. In twee andere studies is gerapporteerd dat meer dan 90% van de volwassenen van respectievelijk 35 of 50 jaar en ouder enkele of meerdere gingivale recessies vertonen. De gevolgen van gingivale recessies kunnen gingivitis zijn door suboptimale mondhygiëne, tandmobiliteit en in extreme gevallen tandverlies5. Tandgevoeligheid, wortelcariës, niet-cariës cervicale laesies en esthetische zorgen, vooral bij naar voren gelegen recessies, kunnen ook voorkomen. Gingivale recessies zijn geassocieerd met een aantal factoren zoals leeftijd, geslacht, roken; slechte zelfgerapporteerde mondhygiëne, voorgeschiedenis van parodontale behandeling, supragingivaal tandsteen, trauma, parafunctionele activiteit, anatomie, roken, piercings en orthodontische therapie bij adolescenten en volwassenen. Met de jaarlijkse toename van het aantal orthodontische patiënten wordt een potentieel extra belasting in de bevolking verwacht. Behandelmodaliteiten waren aanvankelijk gericht op het vergroten van de apico-coronale breedte en dikte van gekeratiniseerd weefsel om het gingivale margeniveau te stabiliseren en betere mondhygiëne mogelijk te maken. Vervolgens waren parodontale gezondheid, esthetiek en wortelbedekking de focus van de behandeling. Er zijn de afgelopen decennia verschillende chirurgische procedures voorgesteld voor de behandeling van gingivale recessies alleen of gecombineerd met autografts of allografts. Het grootste deel van het bestaande bewijs gaat over gingivale recessies in de bovenkaak met beperkte aandacht voor voor de patiënt belangrijke uitkomsten.

Doel: Het evalueren van het gebruik van bindweefseltransplantaten versus een nieuw collageenmatrix (Fibrogide) wat betreft effectiviteit voor wortelbedekking, vroege wondgenezing en voor parodontaal weefselverdikking van geïsoleerde en meerdere aangrenzende Miller Klasse I, II en III gingivale recessies bij orthodontisch behandelde patiënten.

Significantie: Optimale behandeling van gingivale recessies zal waarschijnlijk leiden tot efficiënter gebruik van gezondheidszorgmiddelen en lagere kosten op de lange termijn. Het is duidelijk dat de prevalentie van gingivale recessie hoog is en de gevolgen voor de vergrijzende bevolking een belangrijk gezondheidszorgprobleem vormen dat meer aandacht vereist. Het is belangrijk om te verduidelijken dat de gepubliceerde onderzoeken voornamelijk over de bovenkaak gaan en dat de toepasbaarheid van de resultaten op de onderkaak, door gebrek aan onderzoeken en de anatomische nuances van het gebied, onzeker is. Er is behoefte aan optimale behandelprocedures voor de boven- en onderkaak, aangezien dit het gebied is waar de gevolgen van gingivale recessies, voornamelijk door moeilijkheden bij het handhaven van optimale mondhygiëne, de grootste gezondheidsimpact kunnen hebben. Dit project heeft tot doel onze kennis op dit gebied uit te breiden door te beoordelen welke behandelmodaliteiten gingivale recessies het beste kunnen behandelen en ook de beste voor de patiënt belangrijke uitkomsten kunnen opleveren.