Imagerie Guidée par Fluorescence des Tumeurs Cérébrales : Étude de Sécurité Utilisant SBK2-ICG

Le traitement des personnes atteintes de tumeurs cérébrales graves est difficile, et le pronostic pour ces personnes est sombre. En moyenne, les personnes survivent moins d'un an après leur diagnostic. La durée de survie après le diagnostic et le traitement peut dépendre de la quantité de tumeur pouvant être retirée par chirurgie. Cependant, il peut être difficile pour les chirurgiens de distinguer la tumeur du tissu cérébral sain en utilisant l'éclairage standard du microscope chirurgical à lumière blanche. Pour cette raison, de nouvelles méthodes pour aider les chirurgiens à voir les bordures tumorales plus clairement pendant la chirurgie pourraient être précieuses.

L'imagerie par fluorescence pourrait être une méthode pour aider les chirurgiens à voir les bordures tumorales plus clairement. Des études antérieures ont utilisé l'imagerie par fluorescence pour mieux visualiser les tumeurs, mais aucune étude antérieure n'a utilisé le SBK2-ICG. En fait, l'utilisation du SBK2-ICG est conceptuellement différente des autres études.

Actuellement, le seul médicament approuvé par la FDA utilisé en imagerie fluorescente pour visualiser les tumeurs cérébrales pendant la chirurgie est appelé acide 5-aminolévulinique, ou 5-ALA. Le 5-ALA est naturellement métabolisé dans les cellules humaines en quelque chose appelé PpIX. Lorsque les personnes reçoivent du 5-ALA avant la chirurgie, il se transforme en PpIX, qui peut ensuite être excité par une lumière fluorescente à des longueurs d'onde de 400-410 nm. Comme les cellules tumorales et les cellules saines métabolisent le 5-ALA de différentes manières, le PpIX a tendance à s'accumuler dans les cellules épithéliales et malignes, y compris les cellules de tumeurs cérébrales. Dans une revue des études antérieures, l'utilisation du 5-ALA a été associée à une meilleure élimination du tissu tumoral, une survie globale plus longue et une survie sans progression plus longue. Cependant, le 5-ALA ne détecte que faiblement les bordures tumorales et n'identifie pas les cellules infiltrantes sur les bords des tumeurs. De plus, même de fines barrières de cellules normales peuvent rendre difficile pour les chirurgiens de voir le 5-ALA, ce qui rend difficile la distinction entre le tissu tumoral et le tissu sain. Pour cette raison, il serait utile d'utiliser un médicament qui émet une lumière pénétrant plus profondément le tissu cérébral afin que les chirurgiens puissent mieux voir le tissu tumoral et le tissu sain.

Le SBK2-ICG est différent du 5-ALA car il n'est pas métabolisé par le corps humain. Au lieu de cela, le SBK2-ICG se fixe à un élément unique des cellules qui s'accumule dans les tumeurs. Le SBK2-ICG peut également être excité à une longueur d'onde de 789 nm, plutôt qu'à la longueur d'onde de 400-410 nm à laquelle le 5-ALA est excité. Le SBK2-ICG émet une lumière proche infrarouge lorsqu'il est excité, ce qui facilite la visualisation des bordures tumorales. Il aide également à voir profondément à l'intérieur de la tumeur. L'utilisation du SBK2-ICG et de la lumière fluorescente a permis d'identifier plus de 99 % des cellules tumorales dans des modèles de xénogreffes de tumeurs cérébrales humaines chez les rongeurs en laboratoire.

Les chercheurs souhaitent évaluer la sécurité du SBK2-ICG chez les personnes atteintes de tumeurs cérébrales qui prévoient déjà une chirurgie pour retirer leur tumeur et voir comment le SBK2-ICG se compare aux pratiques standard dans l'identification du tissu tumoral par rapport au tissu sain.