Imagem Guiada por Fluorescência de Tumores Cerebrais: Um Estudo de Segurança Utilizando SBK2-ICG

Tratar pessoas com tumores cerebrais graves é um desafio, e o prognóstico para essas pessoas é mau. Em média, as pessoas sobrevivem menos de um ano após serem diagnosticadas. O tempo que alguém vive após o diagnóstico e tratamento pode depender de quanto do tumor consegue ser removido com cirurgia. No entanto, pode ser difícil para os cirurgiões distinguir entre onde está o tumor e onde está o tecido cerebral saudável usando a iluminação padrão do microscópio cirúrgico de luz branca. Por isso, novos métodos para ajudar os cirurgiões a ver as bordas do tumor com mais clareza durante a cirurgia poderiam ser valiosos.

A imagem de fluorescência pode ser um método que pode ajudar os cirurgiões a ver as bordas do tumor com mais clareza. Estudos anteriores usaram imagens de fluorescência para visualizar melhor os tumores, mas nenhum estudo anterior usou SBK2-ICG. Na verdade, o uso de SBK2-ICG é conceptualmente diferente de outros estudos.

Atualmente, o único fármaco aprovado pela FDA usado em imagens fluorescentes para visualizar tumores cerebrais durante a cirurgia chama-se ácido 5-aminolevulínico, ou 5-ALA. O 5-ALA é naturalmente metabolizado nas células humanas em algo chamado PpIX. Quando as pessoas recebem 5-ALA antes da cirurgia, ele é convertido em PpIX, que pode então ser excitado por luz fluorescente em comprimentos de onda de 400-410 nm. Como as células tumorais e as células saudáveis metabolizam o 5-ALA de maneiras diferentes, o PpIX tende a acumular-se em células epiteliais e malignas, incluindo células de tumores cerebrais. Numa revisão de estudos anteriores, o uso de 5-ALA foi associado a uma melhor remoção do tecido tumoral, maior sobrevivência global e maior sobrevivência livre de progressão. No entanto, o 5-ALA deteta apenas fracamente as bordas do tumor e não identifica células infiltrativas nas bordas dos tumores. Além disso, mesmo barreiras finas de células normais podem dificultar a visualização do 5-ALA pelos cirurgiões, o que dificulta a distinção entre tecido tumoral e tecido saudável. Por isso, seria útil usar um fármaco que emite uma luz que penetra mais profundamente no tecido cerebral para que os cirurgiões possam ver melhor o tecido tumoral e o tecido saudável.

O SBK2-ICG é diferente do 5-ALA porque não é metabolizado pelo corpo humano. Em vez disso, o SBK2-ICG liga-se a uma parte única das células que se acumula em tumores. O SBK2-ICG também pode ser excitado a um comprimento de onda de 789 nm, em vez do comprimento de onda de 400-410 nm ao qual o 5-ALA é excitado. O SBK2-ICG emite uma luz no infravermelho próximo quando é excitado, facilitando a visualização das bordas dos tumores. Também ajuda a ver profundamente dentro do tumor. O uso de SBK2-ICG e luz fluorescente mostrou identificar mais de 99% das células tumorais em modelos de xenoenxerto de roedores de tumores cerebrais humanos em laboratório.

Os investigadores querem avaliar a segurança do SBK2-ICG em pessoas com tumores cerebrais que já planeiam fazer cirurgia para remover o tumor e ver como o SBK2-ICG se compara às práticas padrão na identificação de tecido tumoral versus tecido saudável.