Fluorescenčně řízené zobrazování nádorů mozku: Bezpečnostní studie využívající SBK2-ICG

Léčba lidí s vážnými nádory mozku je náročná a prognóza těchto lidí je špatná. V průměru lidé přežívají méně než jeden rok po stanovení diagnózy. To, jak dlouho někdo žije po diagnóze a léčbě, může záviset na tom, kolik z nádoru lze odstranit chirurgicky. Chirurgům však může být obtížné rozlišit, kde je nádor a kde je zdravá mozková tkáň, pomocí standardního osvětlení chirurgického mikroskopu bílým světlem. Z tohoto důvodu by mohly být cenné nové metody, které chirurgům pomohou během operace jasněji vidět hranice nádoru.

Fluorescenční zobrazování může být jednou z metod, která může chirurgům pomoci jasněji vidět hranice nádoru. Předchozí studie používaly fluorescenční zobrazování pro lepší vizualizaci nádorů, ale žádná předchozí studie nepoužila SBK2-ICG. Ve skutečnosti je použití SBK2-ICG koncepčně odlišné od jiných studií.

V současnosti se jediným lékem schváleným FDA pro fluorescenční zobrazování při vizualizaci nádorů mozku během operace nazývá 5-aminolevulinová kyselina neboli 5-ALA. 5-ALA je v lidských buňkách přirozeně metabolizována na něco, co se nazývá PpIX. Když jsou lidem před operací podána 5-ALA, přemění se na PpIX, který pak může být excitován fluorescenčním světlem o vlnových délkách 400-410 nm. Protože nádorové buňky a zdravé buňky metabolizují 5-ALA různými způsoby, PpIX má tendenci se hromadit v epiteliálních a maligních buňkách, včetně buněk nádorů mozku. V přehledu předchozích studií bylo použití 5-ALA spojeno s lepším odstraněním nádorové tkáně, delším celkovým přežitím a delším přežitím bez progrese onemocnění. 5-ALA však pouze slabě detekuje hranice nádorů a neidentifikuje infiltrační buňky na okrajích nádorů. Také i tenké bariéry normálních buněk mohou chirurgům ztížit vidění 5-ALA, což znesnadňuje rozlišení mezi nádorovou tkání a zdravou tkání. Z tohoto důvodu by bylo užitečné použít lék, který vydává světlo, které hlouběji proniká do mozkové tkáně, aby chirurgové mohli lépe vidět nádorovou a zdravou tkáň.

SBK2-ICG se liší od 5-ALA tím, že není metabolizován lidským tělem. Místo toho se SBK2-ICG váže na jedinečnou část buněk, která se hromadí v nádorech. SBK2-ICG může být také excitován při vlnové délce 789 nm, na rozdíl od vlnové délky 400-410 nm, při které je excitována 5-ALA. SBK2-ICG vydává blízké infračervené světlo, když je excitován, což usnadňuje vidění hranic nádorů. Také pomáhá s viděním hluboko uvnitř nádoru. Bylo prokázáno, že použití SBK2-ICG a fluorescenčního světla identifikuje více než 99 % nádorových buněk v laboratorních modelech xenograftů lidských nádorů mozku u hlodavců.

Výzkumníci chtějí posoudit bezpečnost SBK2-ICG u lidí s nádory mozku, kteří již plánují operaci k odstranění nádoru, a zjistit, jak se SBK2-ICG srovnává se standardními postupy při rozlišování nádorové tkáně od zdravé tkáně.