Fluorescens-veiledet avbildning av hjernetumorer: En sikkerhetsstudie med SBK2-ICG

Å behandle personer med alvorlige hjernesvulster er utfordrende, og utsiktene for disse personene er dårlige. I gjennomsnitt overlever personer mindre enn ett år etter at de er diagnostisert. Hvor lenge noen lever etter diagnose og behandling kan avhenge av hvor mye av svulsten som kan fjernes med kirurgi. Imidlertid kan det være vanskelig for kirurger å se forskjellen på hvor svulsten er og hvor det friske hjernevevet er ved bruk av standard hvit lys kirurgisk mikroskopbelysning. På grunn av dette kan nye metoder for å hjelpe kirurger å se svulstgrenser tydeligere under operasjonen være verdifulle.

Fluorescensavbildning kan være en metode som kan hjelpe kirurger å se svulstgrenser tydeligere. Tidligere studier har brukt fluorescensavbildning for å visualisere svulster bedre, men ingen tidligere studier har brukt SBK2-ICG. Faktisk er bruken av SBK2-ICG konseptuelt forskjellig fra andre studier.

For tiden er det eneste FDA-godkjente legemiddelet som brukes i fluorescensavbildning for å visualisere hjernesvulster under operasjon kalt 5-aminolevulinsyre, eller 5-ALA. 5-ALA metaboliseres naturlig i menneskeceller til noe som kalles PpIX. Når personer får 5-ALA før operasjon, blir det omdannet til PpIX, som deretter kan eksiteres av fluorescerende lys med bølgelengder på 400-410 nm. Fordi svulstceller og friske celler metaboliserer 5-ALA på forskjellige måter, har PpIX en tendens til å akkumulere i epiteliale og maligne celler, inkludert hjernesvulstceller. I en gjennomgang av tidligere studier var bruk av 5-ALA assosiert med bedre fjerning av svulstvev, lengre total overlevelse og lengre progresjonsfri overlevelse. Imidlertid oppdager 5-ALA bare svakt svulstgrenser og identifiserer ikke infiltrative celler på kantene av svulster. Også selv tynne barrierer av normale celler kan gjøre det vanskelig for kirurger å se 5-ALA, noe som gjør det vanskelig å skille mellom svulstvev og friskt vev. På grunn av dette ville det være nyttig å bruke et legemiddel som avgir et lys som trenger dypere inn i hjernevev, slik at kirurger kan se svulstvev og friskt vev bedre.

SBK2-ICG er forskjellig fra 5-ALA fordi det ikke metaboliseres av menneskekroppen. I stedet binder SBK2-ICG seg til et unikt stykke av celler som akkumuleres i svulster. SBK2-ICG kan også eksiteres ved en bølgelengde på 789 nm, i stedet for bølgelengden på 400-410 nm som 5-ALA eksiteres ved. SBK2-ICG avgir et nær infrarødt lys når det eksiteres, noe som gjør det lettere å se grensene til svulster. Det hjelper også med å se dypt inne i svulsten. Bruk av SBK2-ICG og fluorescerende lys har vist seg å identifisere mer enn 99% av svulstceller i gnager-xenograft-modeller av menneskelige hjernesvulster i laboratoriet.

Forskere ønsker å vurdere sikkerheten til SBK2-ICG hos personer med hjernesvulster som allerede planlegger å gjennomgå operasjon for å fjerne svulsten sin, og se hvordan SBK2-ICG sammenligner med standard praksis i identifisering av svulstvev versus friskt vev.