Fluorescensstyrd avbildning av hjärntumörer: En säkerhetsstudie med SBK2-ICG

Att behandla personer med allvarliga hjärntumörer är utmanande, och prognosen för dessa personer är dålig. I genomsnitt överlever personer mindre än ett år efter att de har diagnostiserats. Hur länge någon lever efter diagnos och behandling kan bero på hur mycket av tumören som kan tas bort med kirurgi. Det kan dock vara svårt för kirurger att skilja mellan var tumören finns och var friskt hjärnvävnad finns med standard belysning från kirurgiska mikroskop med vitt ljus. På grund av detta kan nya metoder som hjälper kirurger att se tumörgränser tydligare under operation vara värdefulla.

Fluorescensavbildning kan vara en metod som kan hjälpa kirurger att se tumörgränser tydligare. Tidigare studier har använt fluorescensavbildning för att bättre visualisera tumörer, men inga tidigare studier har använt SBK2-ICG. Faktum är att användningen av SBK2-ICG är konceptuellt annorlunda än andra studier.

För närvarande heter det enda FDA-godkända läkemedlet som används i fluorescensavbildning för att visualisera hjärntumörer under operation 5-aminolevulinsyra, eller 5-ALA. 5-ALA metaboliseras naturligt i mänskliga celler till något som kallas PpIX. När personer får 5-ALA före operation omvandlas det till PpIX, som sedan kan exciteras av fluorescerande ljus med våglängder på 400-410 nm. Eftersom tumörceller och friska celler metaboliserar 5-ALA på olika sätt tenderar PpIX att ackumuleras i epiteliala och maligna celler, inklusive hjärntumörceller. I en översikt av tidigare studier var användningen av 5-ALA associerad med bättre borttagning av tumörvävnad, längre totalöverlevnad och längre progressionsfri överlevnad. Men 5-ALA detekterar bara svagt tumörgränser och identifierar inte infiltrativa celler i utkanten av tumörer. Dessutom kan även tunna barriärer av normala celler göra det svårt för kirurger att se 5-ALA, vilket gör det svårt att skilja mellan tumörvävnad och frisk vävnad. På grund av detta skulle det vara till hjälp att använda ett läkemedel som avger ett ljus som tränger djupare in i hjärnvävnaden så att kirurger kan se tumörvävnad och frisk vävnad bättre.

SBK2-ICG skiljer sig från 5-ALA eftersom det inte metaboliseras av människokroppen. Istället binder SBK2-ICG till en unik del av celler som ackumuleras i tumörer. SBK2-ICG kan också exciteras vid en våglängd på 789 nm, istället för våglängden 400-410 nm som 5-ALA exciteras vid. SBK2-ICG avger ett nära infrarött ljus när det exciteras, vilket gör det lättare att se tumörernas gränser. Det hjälper också till att se djupt inuti tumören. Användning av SBK2-ICG och fluorescerande ljus har visat sig identifiera mer än 99 % av tumörceller i gnagarmodeller med humana hjärntumörer i labbet.

Forskare vill utvärdera säkerheten hos SBK2-ICG hos personer med hjärntumörer som redan planerar att genomgå operation för att ta bort sin tumör och se hur SBK2-ICG jämför sig med standardpraxis för att identifiera tumörvävnad kontra frisk vävnad.