Variabilité de la Vitesse Systolique Maximale Carotidienne Peropératoire chez les Patients Transplantés Hépatiques (CPSV)

Objectif : L'objectif de cette étude était d'évaluer la variabilité de la vitesse systolique maximale carotidienne par échographie peropératoire et de déterminer si cette méthode est utile pour l'évaluation de l'état hémodynamique et du volume intravasculaire lors de la transplantation hépatique. Précédemment, une étude similaire a été réalisée en unité de soins intensifs de transplantation hépatique, mais aucune étude n'a été menée pour évaluer le statut liquidien peropératoire par échographie carotidienne.

Matériel et méthode : Notre étude prospective monocentrique a été menée à l'Institut de Transplantation Hépatique du Centre Médical Turgut Ozal de la Faculté de Médecine de l'Université d'Inonu, entre le 18 septembre 2023 et le 29 avril 2024. Après exclusion des patients présentant une insuffisance hépatique fulminante nécessitant une transplantation d'urgence et de ceux en dehors de la tranche d'âge de 18-65 ans, 42 patients sur un total de 89 receveurs de transplantation hépatique ont été inclus. Une sonde non invasive Masimo a été insérée pour la mesure de l'indice de variabilité du pléthysmogramme (PVI), de l'indice de perfusion (PI), de l'indice de réserve d'oxygène (ORI), de la SpHb, et les valeurs d'entrée ont été enregistrées. Après la surveillance artérielle invasive, réalisée de routine chez les patients transplantés, le débit cardiaque, le volume d'éjection systolique, la variation du volume d'éjection systolique et le dPmax ont été surveillés par la méthode d'analyse du contour de l'onde de pouls et les valeurs ont été enregistrées. Au début de la phase de dissection, une échographie carotidienne a été réalisée et les valeurs ont été enregistrées (T0). Après le clampage de la veine porte et de la veine cave inférieure (période anhépatique), une échographie carotidienne a été réalisée et les valeurs ont été enregistrées (T1). Les données hémodynamiques, respiratoires, de laboratoire de routine et la diurèse horaire ont été enregistrées tout au long de l'opération.