Variabilità della Velocità Sistolica Picco Intraoperatoria della Carotide nei Pazienti Sottoposti a Trapianto di Fegato (CPSV)

Obiettivo: L'obiettivo di questo studio era valutare la variabilità della velocità sistolica di picco carotidea utilizzando l'ecografia intraoperatoria e determinare se questo metodo è utile nella valutazione dello stato emodinamico e del volume intravascolare nel trapianto di fegato. In precedenza, è stato condotto uno studio simile nell'unità di terapia intensiva per trapianti di fegato, ma non è stato effettuato alcuno studio per valutare lo stato dei fluidi intraoperatori con ecografia carotidea.

Materiali e Metodi: Il nostro studio prospettico, monocentrico, è stato condotto presso l'Istituto di Trapianto di Fegato del Centro Medico Turgut Ozal, Facoltà di Medicina dell'Università di Inonu, tra il 18 settembre 2023 e il 29 aprile 2024. Dopo aver escluso i pazienti con insufficienza epatica fulminante che richiedevano trapianto d'urgenza e quelli al di fuori della fascia di età 18-65 anni, sono stati inclusi 42 pazienti su un totale di 89 riceventi di trapianto di fegato. È stata inserita una sonda non invasiva Masimo per l'indice di variabilità del pletismogramma (PVI), l'indice di perfusione (PI), l'indice di riserva di ossigeno (ORI), la misurazione SpHb e sono stati registrati i valori di input. Dopo il monitoraggio arterioso invasivo, eseguito di routine nei pazienti trapiantati, la portata cardiaca, il volume sistolico, la variazione del volume sistolico, dPmax sono stati monitorati con il metodo di analisi del contorno dell'impulso e i valori sono stati registrati. All'inizio della fase di dissezione, è stata eseguita l'ecografia carotidea e i valori sono stati registrati (T0). Dopo la clampatura della vena porta e della v. cava inf. (periodo anepatico), è stata eseguita l'ecografia carotidea e i valori sono stati registrati (T1). I dati emodinamici, respiratori, di laboratorio di routine e la diuresi oraria sono stati registrati durante tutta l'operazione.