Variabilidade da Velocidade Sistólica Máxima da Carótida Intraoperatória em Pacientes Submetidos a Transplante Hepático (CPSV)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a variabilidade da velocidade sistólica máxima da carótida utilizando ultrassonografia intraoperatória e determinar se este método é útil na avaliação do estado hemodinâmico e do volume intravascular no transplante hepático. Anteriormente, foi realizado um estudo semelhante na unidade de cuidados intensivos de transplante hepático, mas nenhum estudo foi realizado para avaliar o estado de fluidos intraoperatórios com ultrassonografia carotídea.

Material e Método: O nosso estudo prospetivo, monocêntrico, foi realizado no Instituto de Transplante Hepático do Centro Médico Turgut Ozal, Faculdade de Medicina da Universidade Inonu, entre 18 de setembro de 2023 e 29 de abril de 2024. Após excluir doentes com insuficiência hepática fulminante que requeriam transplante de emergência e aqueles fora da faixa etária de 18-65 anos, foram incluídos 42 doentes de um total de 89 receptores de transplante hepático. Foi inserida uma sonda não invasiva Masimo para medição do índice de variabilidade do pletismo (PVI), índice de perfusão (PI), índice de reserva de oxigénio (ORI), medição de SpHb e os valores de entrada foram registados. Após monitorização arterial invasiva, que é realizada rotineiramente em doentes transplantados, o débito cardíaco, volume sistólico, variação do volume sistólico e dPmax foram monitorizados pelo método de análise de contorno de pulso e os valores foram registados. No início da fase de dissecção, foi realizada ultrassonografia carotídea e os valores foram registados (T0). Após a pinçagem da veia porta e v. cava inf. (período anepático), foi realizada ultrassonografia carotídea e os valores foram registados (T1). Dados hemodinâmicos, respiratórios, laboratoriais de rotina e débito urinário horário foram registados durante toda a operação.