Intraoperative Variabilität der Karotis-Spitzen-Systole-Geschwindigkeit bei Lebertransplantationspatienten (CPSV)

Ziel: Das Ziel dieser Studie war die Bewertung der Variabilität der Karotis-Spitzensystolengeschwindigkeit mittels intraoperativem Ultraschall und die Bestimmung, ob diese Methode bei der Beurteilung des hämodynamischen Status und des intravaskulären Volumens bei Lebertransplantationen nützlich ist. Zuvor wurde eine ähnliche Studie auf der Intensivstation für Lebertransplantationen durchgeführt, aber es wurde keine Studie zur Bewertung des intraoperativen Flüssigkeitsstatus mittels Karotis-Ultraschall durchgeführt.

Material und Methode: Unsere prospektive, monozentrische Studie wurde am Lebertransplantationsinstitut des Turgut Ozal Medizinzentrums der Medizinischen Fakultät der Universität Inonu zwischen dem 18. September 2023 und dem 29. April 2024 durchgeführt. Nach Ausschluss von Patienten mit fulminantem Leberversagen, die eine Notfalltransplantation erforderten, und solchen außerhalb der Altersspanne von 18-65 Jahren, wurden 42 von insgesamt 89 Lebertransplantatempfängern eingeschlossen. Eine Masimo-nichtinvasive Sonde wurde für den Pleth-Variabilitätsindex (PVI), den Perfusionsindex (PI), den Sauerstoffreserveindex (ORI) und die SpHb-Messung eingesetzt, und die Eingangswerte wurden aufgezeichnet. Nach dem invasiven arteriellen Monitoring, das bei Transplantationspatienten routinemäßig durchgeführt wird, wurden Herzzeitvolumen, Schlagvolumen, Schlagvolumenvariation und dPmax mittels Pulskonturanalyse-Methode überwacht und die Werte aufgezeichnet. Zu Beginn der Dissektionsphase wurde ein Karotis-Ultraschall durchgeführt und die Werte aufgezeichnet (T0). Nachdem die Pfortader und V. cava inf. abgeklemmt wurden (anhepatische Phase), wurde ein Karotis-Ultraschall durchgeführt und die Werte aufgezeichnet (T1). Hämodynamische, respiratorische, routinemäßige Labordaten und die stündliche Urinausscheidung wurden während der gesamten Operation aufgezeichnet.