Variabilidad de la Velocidad Sistólica Máxima Carotídea Intraoperatoria en Pacientes con Trasplante Hepático (CPSV)

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la variabilidad de la velocidad sistólica máxima carotídea mediante ecografía intraoperatoria y determinar si este método es útil en la evaluación del estado hemodinámico y el volumen intravascular en el trasplante hepático. Anteriormente, se realizó un estudio similar en la unidad de cuidados intensivos de trasplante hepático, pero no se realizó ningún estudio para evaluar el estado de líquidos intraoperatorio con ecografía carotídea.

Material y Método: Nuestro estudio prospectivo, unicéntrico, se llevó a cabo en el Instituto de Trasplante Hepático del Centro Médico Turgut Ozal de la Facultad de Medicina de la Universidad de Inonu, entre el 18 de septiembre de 2023 y el 29 de abril de 2024. Después de excluir a los pacientes con insuficiencia hepática fulminante que requerían trasplante de emergencia y a aquellos fuera del rango de edad de 18 a 65 años, se incluyeron 42 pacientes de un total de 89 receptores de trasplante hepático. Se insertó una sonda no invasiva Masimo para el índice de variabilidad del pletismograma (PVI), el índice de perfusión (PI), el índice de reserva de oxígeno (ORI), se midió la SpHb y se registraron los valores de entrada. Después del monitoreo arterial invasivo, que se realiza de forma rutinaria en pacientes trasplantados, se monitorizaron el gasto cardíaco, el volumen sistólico, la variación del volumen sistólico y el dPmax mediante el método de análisis de contorno de pulso y se registraron los valores. Al comienzo de la fase de disección, se realizó una ecografía carotídea y se registraron los valores (T0). Después de pinzar la vena porta y la vena cava inferior (período anhepático), se realizó una ecografía carotídea y se registraron los valores (T1). Se registraron los datos hemodinámicos, respiratorios, de laboratorio de rutina y la diuresis horaria a lo largo de toda la operación.