Intraoperativ variation av karotispulstopphastighet hos levertransplantationspatienter (CPSV)

Syfte: Syftet med denna studie var att utvärdera variabilitet i karotisdens topp systoliska hastighet med intraoperativ ultraljud och att avgöra om denna metod är användbar vid bedömning av hemodynamisk status och intravaskulär volym vid levertransplantation. Tidigare har en liknande studie utförts på levertransplantationsintensivvårdsavdelning, men ingen studie har utförts för att utvärdera intraoperativ vätskestatus med karotisdens ultraljud.

Material och metod: Vår prospektiva, encentrumsstudie utfördes vid Inonu University Faculty of Medicine, Turgut Ozal Medical Center Liver Transplant Institute, mellan den 18 september 2023 och den 29 april 2024. Efter att ha exkluderat patienter med fulminant leversvikt som krävde akut transplantation och de utanför åldersintervallet 18-65 år, inkluderades 42 patienter av totalt 89 levertransplantationsmottagare. Masimo icke-invasiv sond sattes in för pleth variabelt index (PVI), perfusionsindex (PI), syrereservindex (ORI), SpHb-mätning och ingångsvärden registrerades. Efter invasiv arteriell övervakning, som rutinmässigt utförs hos transplantationspatienter, övervakades hjärtminutvolym, slagvolym, slagvolymsvariation, dPmax med pulskonturanalysmetod och värden registrerades. Vid början av dissektionsfasen utfördes karotisdens ultraljud och värden registrerades (T0). Efter att vena portae och v. cava inf. klämdes av (anhepatisk period), utfördes karotisdens ultraljud och värden registrerades (T1). Hemodynamiska, respiratoriska, rutinlaboratoriedata och timvis urinprodukt registrerades under hela operationen.