Visualisation de la perfusion cérébrale dans la transplantation hépatique (NIRS/Doppler)

Les transplantations hépatiques provoquent des problèmes peropératoires difficiles à gérer d'un point de vue hémodynamique, respiratoire, neurologique, hématologique et métabolique en raison de la nature de l'insuffisance hépatique, qui affecte de nombreux organes et systèmes. En particulier pendant la période anhépatique, lorsque le greffon sain est intégré au système vasculaire du receveur, le clampage de la veine cave inférieure, l'une des deux principales veines des veines hépatiques, est souvent nécessaire pour sa connexion. Cela signifie qu'une interruption soudaine se produit dans le volume sanguin retournant au cœur depuis la partie inférieure du corps, ce qui constitue la moitié du débit cardiaque total.

La perfusion cérébrale est également affectée pendant la période anhépatique, et des études antérieures ont observé une altération de la perfusion cérébrale en utilisant l'oxymétrie cérébrale. Cependant, toutes les cliniques ne disposent pas d'un appareil d'oxymétrie cérébrale, et il existe des facteurs qui limitent son utilisation. Parmi ces facteurs figurent le coût élevé, l'hyperbilirubinémie, les variables qui perturbent le flux sanguin régional, le diabète, l'hypertension et un faible taux d'hémoglobine.

Les appareils à ultrasons sont plus couramment disponibles dans les grands centres cliniques qui réalisent des transplantations hépatiques, même à d'autres fins. Il est possible d'évaluer le flux sanguin vers le cerveau en utilisant l'échographie Doppler carotidienne. L'objectif de cette étude est de mesurer le débit systolique maximal et le débit diastolique final carotidien des patients, ainsi que la variabilité du débit systolique maximal carotidien, en utilisant l'échographie Doppler carotidienne, et de comparer ces mesures avec celles de l'oxymétrie cérébrale.

Traduit avec DeepL.com (version gratuite)