Visualização da Perfusão Cerebral no Transplante Hepático (NIRS/Doppler)

As cirurgias de transplante hepático causam problemas intraoperatórios difíceis de gerir do ponto de vista hemodinâmico, respiratório, neurológico, hematológico e metabólico devido à natureza da insuficiência hepática, que afeta muitos órgãos e sistemas. Particularmente durante o período anepático, quando o enxerto saudável é integrado no sistema vascular do recetor, o clampeamento da veia cava inferior, uma das duas veias principais das veias hepáticas, é frequentemente necessário para a sua ligação. Isto significa que ocorre uma interrupção súbita no volume de sangue que regressa ao coração a partir da parte inferior do corpo, que constitui metade do débito cardíaco total.

A perfusão cerebral também é afetada durante o período anepático, e estudos anteriores observaram perfusão cerebral comprometida usando oximetria cerebral. No entanto, nem todas as clínicas têm um dispositivo de oximetria cerebral, e existem fatores que limitam o seu uso. Alguns destes fatores incluem alto custo, hiperbilirrubinemia, variáveis que perturbam o fluxo sanguíneo regional, diabetes, hipertensão e baixa hemoglobina.

Os dispositivos de ultrassom estão mais disponíveis em grandes centros clínicos que realizam cirurgias de transplante hepático, mesmo para outros fins. É possível avaliar o fluxo sanguíneo para o cérebro usando ultrassonografia Doppler carotídea. O objetivo deste estudo é medir o fluxo sistólico máximo e o fluxo diastólico final das carótidas dos pacientes e a variabilidade do fluxo sistólico máximo das carótidas usando ultrassonografia Doppler carotídea e comparar estas medições com as medições da oximetria cerebral.

Traduzido com DeepL.com (versão gratuita)