Visualizzazione della Perfusione Cerebrale nel Trapianto di Fegato (NIRS/Doppler)

Gli interventi di trapianto di fegato causano problemi intraoperatori difficili da gestire dal punto di vista emodinamico, respiratorio, neurologico, ematologico e metabolico a causa della natura dell'insufficienza epatica, che colpisce molti organi e sistemi. In particolare durante il periodo anepatico, quando l'innesto sano viene integrato nel sistema vascolare del ricevente, è spesso necessario il clampaggio della vena cava inferiore, una delle due vene principali delle vene epatiche, per il suo collegamento. Ciò significa che si verifica un'interruzione improvvisa del volume di sangue che ritorna al cuore dalla parte inferiore del corpo, che costituisce la metà della gittata cardiaca totale.

Anche la perfusione cerebrale è influenzata durante il periodo anepatico, e studi precedenti hanno osservato una ridotta perfusione cerebrale utilizzando l'ossimetria cerebrale. Tuttavia, non tutte le cliniche dispongono di un dispositivo di ossimetria cerebrale, e ci sono fattori che ne limitano l'uso. Alcuni di questi fattori includono l'alto costo, l'iperbilirubinemia, le variabili che disturbano il flusso sanguigno regionale, il diabete, l'ipertensione e la bassa emoglobina.

I dispositivi a ultrasuoni sono più comunemente disponibili nei grandi centri clinici che eseguono interventi di trapianto di fegato, anche per altri scopi. È possibile valutare il flusso sanguigno al cervello utilizzando l'ecografia Doppler carotidea. L'obiettivo di questo studio è misurare il flusso sistolico di picco carotideo e il flusso diastolico finale carotideo dei pazienti e la variabilità del flusso sistolico di picco carotideo utilizzando l'ecografia Doppler carotidea e confrontare queste misurazioni con le misurazioni dell'ossimetria cerebrale.

Tradotto con DeepL.com (versione gratuita)