Vy av cerebral perfusion vid levertransplantation (NIRS/Doppler)

Levertransplantationsoperationer orsakar intraoperativa problem som är svåra att hantera ur hemodynamiskt, respiratoriskt, neurologiskt, hematologiskt och metaboliskt perspektiv på grund av leverfunktionsnedsättningens natur, som påverkar många organ och system. Särskilt under den anhepatiska perioden, när den friska transplantaten integreras i mottagarens vaskulära system, krävs ofta avklemning av vena cava inferior, en av de två huvudvenerna i levervenerna, för dess anslutning. Detta innebär att en plötslig avbrott uppstår i blodvolymen som återvänder till hjärtat från kroppens nedre del, vilket utgör hälften av den totala hjärtminutvolymen.

Hjärnperfusion påverkas också under den anhepatiska perioden, och tidigare studier har observerat försämrad hjärnperfusion med hjälp av cerebral oximetri. Men inte varje klinik har en cerebral oximetrienhet, och det finns faktorer som begränsar dess användning. Några av dessa faktorer inkluderar hög kostnad, hyperbilirubinemi, variabler som stör den regionala blodflödet, diabetes, hypertoni och lågt hemoglobin.

Ultraljudsenheter är vanligare tillgängliga på stora kliniska centra som utför levertransplantationsoperationer, även för andra ändamål. Det är möjligt att utvärdera blodflödet till hjärnan med hjälp av karotisdopplerultraljud. Syftet med denna studie är att mäta patienternas karotistoppsystoliska och ändiastoliska flöde samt karotistoppsystoliska flödesvariabilitet med hjälp av karotisdopplerultraljud och att jämföra dessa mätningar med cerebrala oximetrimätningar.

Översatt med DeepL.com (gratis version)