Visualización de la Perfusión Cerebral en Trasplante Hepático (NIRS/Doppler)

Las cirugías de trasplante de hígado causan problemas intraoperatorios que son difíciles de manejar desde perspectivas hemodinámica, respiratoria, neurológica, hematológica y metabólica debido a la naturaleza de la insuficiencia hepática, que afecta a muchos órganos y sistemas. Particularmente durante el período anhepático, cuando el injerto sano se integra en el sistema vascular del receptor, a menudo se requiere la pinzamiento de la vena cava inferior, una de las dos venas principales de las venas hepáticas, para su conexión. Esto significa que se produce una interrupción repentina en el volumen de sangre que regresa al corazón desde la parte inferior del cuerpo, que constituye la mitad del gasto cardíaco total.

La perfusión cerebral también se ve afectada durante el período anhepático, y estudios previos han observado una perfusión cerebral deteriorada mediante oximetría cerebral. Sin embargo, no todas las clínicas disponen de un dispositivo de oximetría cerebral, y existen factores que limitan su uso. Algunos de estos factores incluyen el alto coste, la hiperbilirrubinemia, variables que alteran el flujo sanguíneo regional, la diabetes, la hipertensión y la baja hemoglobina.

Los dispositivos de ultrasonidos están más comúnmente disponibles en grandes centros clínicos que realizan cirugías de trasplante de hígado, incluso para otros fines. Es posible evaluar el flujo sanguíneo al cerebro mediante ecografía Doppler carotídea. El objetivo de este estudio es medir el flujo sistólico máximo carotídeo y el flujo diastólico final carotídeo de los pacientes y la variabilidad del flujo sistólico máximo carotídeo mediante ecografía Doppler carotídea y comparar estas mediciones con las mediciones de oximetría cerebral.

Traducido con DeepL.com (versión gratuita)