Échographie de l'intestin grêle et niveaux d'anticorps dans l'activité de la maladie cœliaque

La maladie cœliaque est un trouble systémique à médiation immunitaire déclenché par l'ingestion de gluten chez des individus génétiquement prédisposés. Bien que la référence standard pour le diagnostic soit une biopsie duodénale démontrant une atrophie villositaire, cette procédure est invasive. Le test des anticorps transglutaminase tissulaire (tTG), en particulier l'IgA anti-tTG, est devenu le test sérologique privilégié. L'échographie de l'intestin grêle (SBUS) est apparue comme une modalité d'imagerie non invasive capable de détecter des modifications structurelles telles qu'une augmentation de l'épaisseur de la paroi intestinale, des anses intestinales dilatées remplies de liquide et des ganglions lymphatiques mésentériques hypertrophiés. Des études ont montré des corrélations entre les résultats échographiques et la sévérité histologique. Cependant, il existe peu de données sur la corrélation entre les niveaux quantitatifs de tTG et les schémas échographiques spécifiques. Cette étude vise à évaluer cette relation pour évaluer l'activité de la maladie cœliaque et évaluer la précision diagnostique des paramètres non invasifs combinés.

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective transversale et longitudinale menée à l'Hôpital universitaire AL-Rajhi, Université d'Assiut, Égypte. Les patients subiront des évaluations cliniques complètes, incluant l'anamnèse, l'examen physique et l'évaluation des antécédents alimentaires. Les investigations de laboratoire incluront la mesure des anticorps IgA transglutaminase tissulaire (tTG-IgA) par ELISA, les IgA sériques totales pour exclure une carence, et des tests de routine tels que la numération globulaire complète, les études du fer et les tests de la fonction hépatique. Tous les participants subiront une échographie de l'intestin grêle après un jeûne de 4 à 6 heures. L'échographie balayera systématiquement tous les segments de l'intestin grêle, évaluant des paramètres tels que l'épaisseur de la paroi intestinale, la stratification, le diamètre de la lumière, la teneur en liquide intraluminal et l'activité péristaltique. Un score de sévérité allant de 0 à 11 sera calculé sur la base de ces paramètres. Les patients nouvellement diagnostiqués subiront en plus une endoscopie gastro-intestinale haute avec au moins 4 à 6 biopsies duodénales, classées selon la classification Marsh-Oberhuber. La cohorte de suivi thérapeutique subira des évaluations en série au départ, à 6 mois et à 12 mois.