Ecografía del Intestino Delgado y Niveles de Anticuerpos en la Actividad de la Enfermedad Celíaca

La enfermedad celíaca es un trastorno sistémico mediado por el sistema inmunológico desencadenado por la ingesta de gluten en individuos genéticamente susceptibles. Si bien el estándar de oro para el diagnóstico es una biopsia duodenal que demuestra atrofia de las vellosidades, este procedimiento es invasivo. La prueba de anticuerpos de transglutaminasa tisular (tTG), particularmente la IgA anti-tTG, se ha convertido en la prueba serológica preferida. La ultrasonografía del intestino delgado (SBUS) ha surgido como una modalidad de imagen no invasiva capaz de detectar cambios estructurales como el aumento del grosor de la pared intestinal, asas intestinales dilatadas llenas de líquido y ganglios linfáticos mesentéricos agrandados. Los estudios han mostrado correlaciones entre los hallazgos ecográficos y la gravedad histológica. Sin embargo, existen datos limitados sobre la correlación entre los niveles cuantitativos de tTG y patrones ecográficos específicos. Este estudio tiene como objetivo evaluar esta relación para valorar la actividad de la enfermedad celíaca y evaluar la precisión diagnóstica de parámetros no invasivos combinados.

Este es un estudio observacional prospectivo transversal y longitudinal realizado en el Hospital Universitario AL-Rajhi, Universidad de Assiut, Egipto. Los pacientes se someterán a evaluaciones clínicas integrales, que incluyen antecedentes médicos, examen físico y evaluación de antecedentes dietéticos. Las investigaciones de laboratorio incluirán la medición del anticuerpo IgA de transglutaminasa tisular (tTG-IgA) mediante ELISA, IgA sérica total para excluir deficiencia, y pruebas de rutina como hemograma completo, estudios de hierro y pruebas de función hepática. Todos los participantes se someterán a una ultrasonografía del intestino delgado después de un ayuno de 4 a 6 horas. La ecografía escaneará sistemáticamente todos los segmentos del intestino delgado, evaluando parámetros como el grosor de la pared intestinal, la estratificación, el diámetro del lumen, el contenido de líquido intraluminal y la actividad peristáltica. Se calculará una puntuación de gravedad que oscila entre 0 y 11 basada en estos parámetros. Los pacientes recién diagnosticados se someterán adicionalmente a una endoscopia gastrointestinal superior con un mínimo de 4 a 6 biopsias duodenales, clasificadas según la clasificación de Marsh-Oberhuber. La cohorte de seguimiento del tratamiento se someterá a evaluaciones seriadas al inicio, a los 6 meses y a los 12 meses.