Comparaison de deux agents sédatifs en termes d'hypotension contrôlée

Le propofol est un agent sédatif-hypnotique intraveineux à action rapide utilisé pour l'induction et le maintien de l'anesthésie générale, la sédation procédurale et la sédation des patients sous ventilation mécanique en réanimation.
Il agit en renforçant l'inhibition GABAergique dans le cerveau, offrant un début d'action rapide et une durée d'action courte.

L'isoflurane est un agent d'inhalation halogéné à base d'éther largement utilisé pour l'induction et le maintien de l'anesthésie générale. Il agit comme un dépresseur du système nerveux central en interagissant avec divers récepteurs, notamment les récepteurs GABA, glutamate et glycine, pour produire une anesthésie.
Les deux agents ont comme effet secondaire l'hypotension, ce qui est utile pendant la chirurgie pour une hémodynamique contrôlée, une meilleure visibilité du champ chirurgical et une meilleure récupération, mais les preuves concernant leur efficacité comparative restent incohérentes.
Je compare donc une perfusion de propofol contre l'isoflurane pour l'hypotension contrôlée dans la chirurgie endoscopique des sinus.
Cet essai contrôlé randomisé sera mené au Département d'Anesthésiologie, PGMI/Complexe Médical Hayatabad, Peshawar.
Un total de 136 patients adultes de statut physique ASA I-II, programmés pour une chirurgie endoscopique des sinus élective sous anesthésie générale, seront inclus et randomisés en deux groupes égaux.
Le groupe P recevra une perfusion de propofol à une dose commençant à 12 mg/kg/h, titrée jusqu'à l'effet souhaité (PAM cible 60-70 mmHg), tandis que le groupe I recevra une inhalation d'isoflurane (1-2 % en fin d'expiration, même PAM cible).
Des résultats tels que la qualité du champ chirurgical, la perte de sang, le temps de récupération, la stabilité hémodynamique, les effets secondaires (frissons, nausées) seront observés et notés.