Classification des schémas de spasticité des membres supérieurs et inférieurs et leur impact sur la qualité de vie des patients atteints de sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire chronique démyélinisante du système nerveux central caractérisée par des déficits moteurs et sensoriels, une fatigue, des troubles de l'équilibre et une spasticité. La spasticité est l'un des symptômes moteurs les plus fréquents dans la SEP et affecte environ 60 % des patients, avec une prévalence plus élevée aux stades avancés de la maladie. La spasticité contribue aux limitations fonctionnelles, à la douleur, aux troubles de la marche et à une qualité de vie réduite.

Malgré la forte prévalence de la spasticité dans la SEP, la caractérisation des patterns de spasticité reste limitée. La plupart des études sur les patterns de spasticité se sont concentrées sur les populations victimes d'AVC, et les données spécifiques à la sclérose en plaques sont rares. Cependant, les observations cliniques suggèrent que les patterns de spasticité dans la SEP diffèrent de ceux observés dans d'autres troubles du neurone moteur supérieur. Une description systématique des patterns de spasticité des membres supérieurs et inférieurs pourrait améliorer la prise de décision clinique et soutenir des stratégies de rééducation individualisées et de traitement par toxine botulique.

L'objectif principal de cette étude est de développer une classification des patterns de spasticité des membres inférieurs basée sur les postures des membres chez les patients atteints de sclérose en plaques. Les objectifs secondaires incluent l'évaluation des patterns de spasticité des membres supérieurs et l'étude de la relation entre les patterns de spasticité et la qualité de vie.

Cette étude transversale prospective sera menée à l'Hôpital de formation et de recherche Marmara University Pendik. Des patients adultes diagnostiqués avec une sclérose en plaques selon les critères de McDonald de 2024 et présentant une spasticité clinique seront recrutés consécutivement dans les services de neurologie et de médecine physique et de rééducation ambulatoires.

Les données démographiques et cliniques, y compris l'âge, le sexe, la durée de la maladie, le sous-type de SEP et les traitements antérieurs de la spasticité, seront enregistrées. La spasticité sera évaluée à l'aide de l'échelle modifiée d'Ashworth. Les patterns de spasticité des membres supérieurs seront évalués au niveau de l'épaule, du coude, de l'avant-bras, du poignet et de la main. Les patterns de spasticité des membres inférieurs seront évalués au niveau de la hanche, du genou et de la cheville.

La performance fonctionnelle sera évaluée à l'aide du test de marche chronométré de 25 pieds pour les participants avec une spasticité des membres inférieurs et du test des 9 trous et chevilles pour les participants avec une spasticité des membres supérieurs. Le niveau de handicap sera enregistré à l'aide de l'échelle élargie du statut d'incapacité (EDSS). L'impact de la spasticité sur la vie quotidienne et le statut psychosocial sera évalué à l'aide de la mesure d'impact rapportée par le patient de la spasticité (PRISM).

Les résultats de cette étude devraient fournir une description complète des patterns de spasticité dans la sclérose en plaques et améliorer la compréhension de leur pertinence clinique et fonctionnelle.