Klasyfikacja wzorców spastyczności kończyn górnych i dolnych oraz ich wpływ na jakość życia u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

Stwardnienie rozsiane (MS) to przewlekła zapalna, demielinizacyjna choroba ośrodkowego układu nerwowego charakteryzująca się zaburzeniami ruchowymi i czuciowymi, zmęczeniem, zaburzeniami równowagi oraz spastycznością. Spastyczność jest jednym z najczęstszych objawów ruchowych w MS i dotyka około 60% pacjentów, z większą częstością występowania w zaawansowanych stadiach choroby. Spastyczność przyczynia się do ograniczeń funkcjonalnych, bólu, zaburzeń chodu oraz obniżenia jakości życia.

Pomimo wysokiej częstości występowania spastyczności w MS, charakterystyka wzorców spastyczności pozostaje ograniczona. Większość badań dotyczących wzorców spastyczności koncentrowała się na populacjach po udarze, a dane specyficzne dla stwardnienia rozsianego są skąpe. Jednak obserwacje kliniczne sugerują, że wzorce spastyczności w MS różnią się od tych obserwowanych w innych zaburzeniach górnego neuronu ruchowego. Systematyczny opis wzorców spastyczności kończyn górnych i dolnych może poprawić podejmowanie decyzji klinicznych oraz wspierać zindywidualizowane strategie rehabilitacji i leczenia toksyną botulinową.

Głównym celem tego badania jest opracowanie klasyfikacji wzorców spastyczności kończyn dolnych na podstawie postawy kończyn u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Cele drugorzędowe obejmują ocenę wzorców spastyczności kończyn górnych oraz zbadanie związku między wzorcami spastyczności a jakością życia.

To prospektywne badanie przekrojowe będzie prowadzone w Szpitalu Szkoleniowo-Badawczym Marmara University Pendik. Dorośli pacjenci ze zdiagnozowanym stwardnieniem rozsianym zgodnie z kryteriami McDonalda z 2024 roku i prezentujący kliniczną spastyczność będą rekrutowani kolejno z poradni neurologicznych oraz fizjoterapii i rehabilitacji.

Dane demograficzne i kliniczne, w tym wiek, płeć, czas trwania choroby, podtyp MS oraz wcześniejsze leczenie spastyczności, zostaną zarejestrowane. Spastyczność będzie oceniana za pomocą zmodyfikowanej skali Ashwortha. Wzorce spastyczności kończyn górnych będą oceniane na poziomie barku, łokcia, przedramienia, nadgarstka i dłoni. Wzorce spastyczności kończyn dolnych będą oceniane na poziomie biodra, kolana i kostki.

Wydolność funkcjonalna będzie oceniana za pomocą testu chodu na 25 stóp (Timed 25-Foot Walk Test) dla uczestników ze spastycznością kończyn dolnych oraz testu 9 otworów (9-Hole Peg Test) dla uczestników ze spastycznością kończyn górnych. Poziom niepełnosprawności będzie rejestrowany za pomocą rozszerzonej skali stanu niepełnosprawności (Expanded Disability Status Scale). Wpływ spastyczności na życie codzienne i status psychospołeczny będzie oceniany za pomocą miary zgłaszanej przez pacjenta wpływu spastyczności (Patient-Reported Impact of Spasticity Measure, PRISM).

Oczekuje się, że wyniki tego badania zapewnią kompleksowy opis wzorców spastyczności w stwardnieniu rozsianym oraz poprawią zrozumienie ich klinicznego i funkcjonalnego znaczenia.