Classificação dos Padrões de Espasticidade dos Membros Superiores e Inferiores e o seu Impacto na Qualidade de Vida de Doentes com Esclerose Múltipla

A esclerose múltipla (EM) é uma doença desmielinizante inflamatória crónica do sistema nervoso central caracterizada por comprometimentos motores e sensoriais, fadiga, distúrbios de equilíbrio e espasticidade. A espasticidade é um dos sintomas motores mais comuns na EM e afeta aproximadamente 60% dos pacientes, com maior prevalência nos estágios avançados da doença. A espasticidade contribui para limitações funcionais, dor, distúrbios da marcha e redução da qualidade de vida.

Apesar da alta prevalência da espasticidade na EM, a caracterização dos padrões de espasticidade permanece limitada. A maioria dos estudos sobre padrões de espasticidade concentrou-se em populações com AVC, e dados específicos para a esclerose múltipla são escassos. No entanto, observações clínicas sugerem que os padrões de espasticidade na EM diferem daqueles observados em outros distúrbios do neurónio motor superior. Uma descrição sistemática dos padrões de espasticidade dos membros superiores e inferiores pode melhorar a tomada de decisões clínicas e apoiar estratégias de reabilitação individualizadas e de tratamento com toxina botulínica.

O objetivo principal deste estudo é desenvolver uma classificação dos padrões de espasticidade dos membros inferiores com base nas posturas dos membros em pacientes com esclerose múltipla. Os objetivos secundários incluem avaliar os padrões de espasticidade dos membros superiores e investigar a relação entre os padrões de espasticidade e a qualidade de vida.

Este estudo transversal prospetivo será realizado no Hospital de Ensino e Investigação Pendik da Universidade de Marmara. Pacientes adultos diagnosticados com esclerose múltipla de acordo com os critérios de McDonald de 2024 e que apresentem espasticidade clínica serão recrutados consecutivamente nas consultas externas de neurologia e de medicina física e reabilitação.

Dados demográficos e clínicos, incluindo idade, sexo, duração da doença, subtipo de EM e tratamentos anteriores para espasticidade, serão registados. A espasticidade será avaliada usando a Escala Modificada de Ashworth. Os padrões de espasticidade dos membros superiores serão avaliados ao nível do ombro, cotovelo, antebraço, pulso e mão. Os padrões de espasticidade dos membros inferiores serão avaliados ao nível da anca, joelho e tornozelo.

O desempenho funcional será avaliado usando o Teste de Caminhada Cronometrada de 25 Pés para participantes com espasticidade dos membros inferiores e o Teste do Pino de 9 Orifícios para participantes com espasticidade dos membros superiores. O nível de incapacidade será registado usando a Escala Expandida do Estado de Incapacidade. O impacto da espasticidade na vida diária e no estado psicossocial será avaliado usando a Medida do Impacto da Espasticidade Reportada pelo Paciente (PRISM).

Espera-se que os resultados deste estudo forneçam uma descrição abrangente dos padrões de espasticidade na esclerose múltipla e melhorem a compreensão da sua relevância clínica e funcional.