Classificazione dei Modelli di Spasticità degli Arti Superiori e Inferiori e il loro Impatto sulla Qualità della Vita nei Pazienti con Sclerosi Multipla

La sclerosi multipla (SM) è una malattia demielinizzante infiammatoria cronica del sistema nervoso centrale caratterizzata da deficit motori e sensoriali, affaticamento, disturbi dell'equilibrio e spasticità. La spasticità è uno dei sintomi motori più comuni nella SM e colpisce circa il 60% dei pazienti, con una prevalenza maggiore negli stadi avanzati della malattia. La spasticità contribuisce a limitazioni funzionali, dolore, disturbi dell'andatura e riduzione della qualità della vita.

Nonostante l'elevata prevalenza della spasticità nella SM, la caratterizzazione dei pattern di spasticità rimane limitata. La maggior parte degli studi sui pattern di spasticità si è concentrata sulle popolazioni con ictus, e i dati specifici per la sclerosi multipla sono scarsi. Tuttavia, le osservazioni cliniche suggeriscono che i pattern di spasticità nella SM differiscono da quelli osservati in altri disturbi del motoneurone superiore. Una descrizione sistematica dei pattern di spasticità degli arti superiori e inferiori può migliorare il processo decisionale clinico e supportare strategie di riabilitazione individualizzate e trattamenti con tossina botulinica.

L'obiettivo primario di questo studio è sviluppare una classificazione dei pattern di spasticità degli arti inferiori basata sulle posture degli arti nei pazienti con sclerosi multipla. Gli obiettivi secondari includono la valutazione dei pattern di spasticità degli arti superiori e l'indagine sulla relazione tra i pattern di spasticità e la qualità della vita.

Questo studio prospettico trasversale sarà condotto presso il Marmara University Pendik Training and Research Hospital. Pazienti adulti con diagnosi di sclerosi multipla secondo i criteri di McDonald 2024 e con spasticità clinica saranno reclutati consecutivamente dagli ambulatori di neurologia e medicina fisica e riabilitazione.

Saranno registrati dati demografici e clinici, tra cui età, sesso, durata della malattia, sottotipo di SM e precedenti trattamenti per la spasticità. La spasticità sarà valutata utilizzando la Scala di Ashworth modificata. I pattern di spasticità degli arti superiori saranno valutati a livello di spalla, gomito, avambraccio, polso e mano. I pattern di spasticità degli arti inferiori saranno valutati a livello di anca, ginocchio e caviglia.

La performance funzionale sarà valutata utilizzando il Timed 25-Foot Walk Test per i partecipanti con spasticità degli arti inferiori e il 9-Hole Peg Test per i partecipanti con spasticità degli arti superiori. Il livello di disabilità sarà registrato utilizzando la Expanded Disability Status Scale. L'impatto della spasticità sulla vita quotidiana e sullo stato psicosociale sarà valutato utilizzando il Patient-Reported Impact of Spasticity Measure (PRISM).

I risultati di questo studio dovrebbero fornire una descrizione completa dei pattern di spasticità nella sclerosi multipla e migliorare la comprensione della loro rilevanza clinica e funzionale.