Ratio Épaisseur Placentaire - Poids Fœtal comme Prédicteur d'Issue de Grossesse Défavorable

Le placenta est un organe vital qui assure une croissance et un développement fœtaux normaux tout au long de la grossesse en médiant les échanges d'oxygène, de nutriments, de déchets et d'hormones essentielles entre la mère et le fœtus (1). Toute anomalie structurelle ou fonctionnelle du placenta peut affecter négativement la croissance fœtale et l'issue de la grossesse, soulignant l'importance de l'évaluation placentaire dans les soins prénatals (2).

Les issues défavorables de grossesse, incluant le retard de croissance intra-utérin (RCIU), la prématurité, le faible poids de naissance, la prééclampsie, la souffrance fœtale et la mortalité périnatale, restent des contributeurs majeurs à la morbidité et à la mortalité maternelles et néonatales dans le monde. L'identification précoce des grossesses à haut risque permet des interventions en temps opportun, une surveillance plus étroite et une amélioration des issues périnatales (3). Cependant, malgré les avancées en échographie et en soins prénatals, les prédicteurs fiables, non invasifs et facilement mesurables des issues défavorables restent limités (4).

L'évaluation échographique de la morphologie placentaire s'est imposée comme une méthode pratique, non invasive et largement accessible pour évaluer la santé placentaire. Parmi les divers paramètres, l'épaisseur placentaire reflète la croissance, la maturation et potentiellement la capacité fonctionnelle du placenta, corrélant avec l'âge gestationnel et le poids fœtal dans les grossesses normales. Une épaisseur placentaire anormale, diminuée ou augmentée, a été associée à des conditions pathologiques maternelles et fœtales (5).

Un placenta fin est fréquemment lié à la prééclampsie, au RCIU et à la chorioamnionite, tandis qu'un placenta épais, défini comme supérieur à 3 cm avant 20 semaines de gestation et supérieur à 5 cm à terme, est observé dans les grossesses Rh-négatif, le diabète gestationnel et les infections intra-utérines, en particulier l'infection primaire maternelle à cytomégalovirus (6). La placentomégalie peut également être associée à une anémie fœtale ou à des anomalies chromosomiques telles que la triploïdie, et peut résulter d'une inflammation, d'un œdème ou d'une hypertrophie compensatoire secondaire à une insuffisance placentaire (7).

Les troubles maternels affectent souvent à la fois le fœtus et le placenta, faisant de la croissance placentaire anormale un marqueur potentiel d'une croissance fœtale altérée et d'issues néonatales défavorables. Néanmoins, la valeur prédictive de l'épaisseur placentaire seule reste incertaine (8).

Compte tenu de sa simplicité, de sa reproductibilité et de son rapport coût-efficacité, la mesure échographique de l'épaisseur placentaire et en particulier du rapport épaisseur placentaire/poids fœtal peut fournir un outil précieux pour la détection précoce des grossesses à haut risque. Cela pourrait permettre aux obstétriciens de mettre en œuvre des interventions en temps opportun, d'optimiser la planification de l'accouchement et d'améliorer les issues maternelles et néonatales (9). Par conséquent, cette étude vise à évaluer le rapport épaisseur placentaire/poids fœtal comme prédicteur d'issues défavorables de grossesse.