Соотношение толщины плаценты к массе плода как предиктор неблагоприятного исхода беременности

Плацента — это жизненно важный орган, который обеспечивает нормальный рост и развитие плода на протяжении всей беременности, опосредуя обмен кислородом, питательными веществами, продуктами жизнедеятельности и необходимыми гормонами между матерью и плодом (1). Любая структурная или функциональная аномалия плаценты может негативно повлиять на рост плода и исход беременности, что подчеркивает важность оценки плаценты в дородовом уходе (2).

Неблагоприятные исходы беременности, включая задержку внутриутробного развития (ЗВУР), преждевременные роды, низкий вес при рождении, преэклампсию, дистресс плода и перинатальную смертность, остаются основными причинами материнской и неонатальной заболеваемости и смертности во всем мире. Раннее выявление беременностей высокого риска позволяет своевременно проводить вмешательства, усилить наблюдение и улучшить перинатальные исходы (3). Однако, несмотря на достижения в ультразвуковой диагностике и дородовом уходе, надежные, неинвазивные и легко измеряемые предикторы неблагоприятных исходов все еще ограничены (4).

Ультразвуковая оценка морфологии плаценты стала практичным, неинвазивным и широкодоступным методом оценки состояния плаценты. Среди различных параметров толщина плаценты отражает рост, созревание и потенциальную функциональную способность плаценты, коррелируя с гестационным возрастом и весом плода при нормальных беременностях. Аномальная толщина плаценты — как уменьшенная, так и увеличенная — ассоциируется с патологическими состояниями матери и плода (5).

Тонкая плацента часто связана с преэклампсией, ЗВУР и хориоамнионитом, тогда как толстая плацента, определяемая как более 3 см до 20 недель беременности и более 5 см к сроку родов, наблюдается при резус-отрицательных беременностях, гестационном сахарном диабете и внутриутробных инфекциях, особенно при первичной цитомегаловирусной инфекции у матери (6). Плацентомегалия также может быть связана с анемией плода или хромосомными аномалиями, такими как триплоидия, и может возникать вследствие воспаления, отека или компенсаторной гипертрофии, вторичной по отношению к плацентарной недостаточности (7).

Материнские заболевания часто затрагивают как плод, так и плаценту, что делает аномальный рост плаценты потенциальным маркером нарушенного роста плода и неблагоприятных неонатальных исходов. Тем не менее, прогностическая ценность только толщины плаценты остается неопределенной (8).

Благодаря своей простоте, воспроизводимости и экономической эффективности, ультразвуковое измерение толщины плаценты и особенно соотношения толщины плаценты к весу плода может стать ценным инструментом для раннего выявления беременностей высокого риска. Это может позволить акушерам своевременно проводить вмешательства, оптимизировать планирование родов и улучшить материнские и неонатальные исходы (9). Следовательно, данное исследование направлено на оценку соотношения толщины плаценты к весу плода как предиктора неблагоприятных исходов беременности.