A Méhlepény Vastagsága és Magzati Súly Aránya, mint a Kedvezőtlen Terhességi Kimenetel Előrejelzője

A placenta egy létfontosságú szerv, amely a terhesség során biztosítja a magzat normál növekedését és fejlődését az anya és a magzat közötti oxigén, tápanyagok, salakanyagok és alapvető hormonok cseréjének közvetítésével (1). A placenta bármilyen szerkezeti vagy funkcionális rendellenessége kedvezőtlenül befolyásolhatja a magzati növekedést és a terhesség kimenetelét, ami hangsúlyozza a placentafelmérés fontosságát a szülés előtti ellátásban (2).

A kedvezőtlen terhességi kimenetelek, beleértve az intrauterin növekedési korlátozást (IUGR), a koraszülést, az alacsony születési súlyt, a preeklampsiát, a magzati distresszt és a perinatális mortalitást, világszerte jelentős mértékben hozzájárulnak az anyai és újszülöttkori morbiditáshoz és mortalitáshoz. A magas kockázatú terhességek korai azonosítása lehetővé teszi az időbeni beavatkozásokat, szorosabb megfigyelést és javított perinatális kimenetelt (3). Az ultrahangvizsgálat és a szülés előtti ellátás fejlődése ellenére a kedvezőtlen kimenetelek megbízható, nem invazív és könnyen mérhető prediktorai továbbra is korlátozottak (4).

A placenta morfológiájának ultrahangos értékelése gyakorlati, nem invazív és széles körben elérhető módszerként jelent meg a placenta egészségének felmérésére. A különböző paraméterek között a placenta vastagsága tükrözi a placenta növekedését, érését és potenciálisan funkcionális kapacitását, összefügg a terhességi korral és a magzati súllyal normál terhességekben. A rendellenes placenta vastagság, akár csökkent, akár megnövekedett, összefüggésbe hozható anyai és magzati patológiai állapotokkal (5).

A vékony placenta gyakran összefügg a preeklampsiával, az IUGR-rel és a chorioamnionitisszel, míg a vastag placenta, amelyet a 20. terhességi hét előtt 3 cm-nél nagyobbnak, a terhesség végén pedig 5 cm-nél nagyobbnak definiálnak, Rh-negatív terhességekben, terhességi cukorbetegségben és intrauterin fertőzésekben, különösen primer anyai citomegalovírus-fertőzésben figyelhető meg (6). A placentamegalia összefüggésbe hozható magzati anémiával vagy kromoszóma-rendellenességekkel, mint a triploidia, és gyulladásból, ödémából vagy a placentaelégtelenség másodlagos kompenzáló hipertrófiájából eredhet (7).

Az anyai betegségek gyakran érintik mind a magzatot, mind a placentát, ami a rendellenes placenta növekedést potenciális markerré teszi a sérült magzati növekedés és a kedvezőtlen újszülöttkori kimenetelek szempontjából. Ennek ellenére a placenta vastagság önmagában vett prediktív értéke bizonytalan marad (8).

Egyszerűsége, reprodukálhatósága és költséghatékonysága miatt a placenta vastagságának ultrahangos mérése, és különösen a placenta vastagság és magzati súly aránya értékes eszközt nyújthat a magas kockázatú terhességek korai felismerésére. Ez lehetővé teheti a szülész-nőgyógyászok számára az időbeni beavatkozások végrehajtását, a szülés tervezésének optimalizálását és az anyai és újszülöttkori kimenetelek javítását (9). Ezért ez a tanulmány a placenta vastagság és magzati súly arányának értékelését célozza a kedvezőtlen terhességi kimenetelek prediktoraként.