Plasentatykkelse-til-fostervekt-forhold som prediktor for uønsket svangerskapsutfall

Placentaren er et vitalt organ som sikrer normal fostervekst og -utvikling gjennom hele svangerskapet ved å formidle utveksling av oksygen, næringsstoffer, avfallsprodukter og essensielle hormoner mellom mor og foster (1). Enhver strukturell eller funksjonell abnormalitet i placentaren kan påvirke fostervekst og svangerskapsutfall negativt, noe som understreker viktigheten av placentavurdering i svangerskapsomsorgen (2).

Uønskede svangerskapsutfall, inkludert intrauterin vekstbegrensning (IUGR), for tidlig fødsel, lav fødselsvekt, preeklampsi, fosterdistress og perinatal dødelighet, forblir store bidragsytere til morsk og nyfødt morbiditet og dødelighet over hele verden. Tidlig identifisering av høytrisikosvangerskap gjør det mulig med rett tidlig intervensjoner, tettere overvåking og forbedret perinatalt utfall (3). Imidlertid, til tross for fremskritt innen ultralyd og svangerskapsomsorg, er pålitelige, ikke-invaderende og lett målbare prediktorer for uønskede utfall fortsatt begrenset (4).

Ultralydvurdering av placentamorfologi har vist seg som en praktisk, ikke-invaderende og allment tilgjengelig metode for å vurdere placentahelse. Blant de ulike parameterne reflekterer placentatykkelse placentaens vekst, modning og potensielt dens funksjonskapasitet, og korrelerer med svangerskapsalder og fostervekt i normale svangerskap. Unormal placentatykkelse, enten redusert eller økt, har blitt assosiert med mors- og fosterpatologiske tilstander (5).

En tynn placenta er ofte forbundet med preeklampsi, IUGR og korioamnionitt, mens en tykk placenta definert som mer enn 3 cm før 20 uker svangerskap og mer enn 5 cm ved termin observeres i Rh-negative svangerskap, svangerskapsdiabetes og intrauterine infeksjoner, spesielt primær maternal cytomegalovirusinfeksjon (6). Placentamegali kan også være assosiert med fosteranemi eller kromosomale abnormaliteter som triploidi, og kan skyldes betennelse, ødem eller kompenserende hypertrofi sekundært til placentaens insuffisiens (7).

Morsforstyrrelser påvirker ofte både fosteret og placentaren, noe som gjør unormal placentavekst til en potensiell markør for svekket fostervekst og uønskede nyfødte utfall. Likevel er prediktivverdien av placentatykkelse alene fortsatt usikker (8).

Gitt dens enkelhet, reproduserbarhet og kostnadseffektivitet, kan ultralydmåling av placentatykkelse og spesielt forholdet mellom placentatykkelse og fostervekt gi et verdifullt verktøy for tidlig oppdagelse av høytrisikosvangerskap. Dette kan gjøre det mulig for fødselsleger å implementere rett tidlig intervensjoner, optimalisere fødselplanlegging og forbedre mors- og nyfødte utfall (9). Derfor har denne studien som mål å evaluere forholdet mellom placentatykkelse og fostervekt som en prediktor for uønskede svangerskapsutfall.