Razão Espessura da Placenta-Peso Fetal como Preditora de Resultado Adverso na Gravidez

A placenta é um órgão vital que assegura o crescimento e desenvolvimento fetal normal durante toda a gravidez, ao mediar a troca de oxigénio, nutrientes, produtos residuais e hormonas essenciais entre a mãe e o feto (1). Qualquer anormalidade estrutural ou funcional da placenta pode afetar adversamente o crescimento fetal e o resultado da gravidez, destacando a importância da avaliação placentária nos cuidados pré-natais (2).

Resultados adversos da gravidez, incluindo restrição de crescimento intrauterino (RCIU), parto pré-termo, baixo peso ao nascer, pré-eclâmpsia, sofrimento fetal e mortalidade perinatal, continuam a ser os principais contribuintes para a morbilidade e mortalidade materna e neonatal em todo o mundo. A identificação precoce de gravidezes de alto risco permite intervenções atempadas, vigilância mais apertada e melhores resultados perinatais (3). No entanto, apesar dos avanços na ultrassonografia e nos cuidados pré-natais, preditores fiáveis, não invasivos e facilmente mensuráveis de resultados adversos ainda são limitados (4).

A avaliação ultrassonográfica da morfologia placentária surgiu como um método prático, não invasivo e amplamente acessível para avaliar a saúde da placenta. Entre os vários parâmetros, a espessura placentária reflete o crescimento, a maturação e, potencialmente, a capacidade funcional da placenta, correlacionando-se com a idade gestacional e o peso fetal em gravidezes normais. A espessura placentária anormal, quer diminuída quer aumentada, tem sido associada a condições patológicas maternas e fetais (5).

Uma placenta fina está frequentemente associada a pré-eclâmpsia, RCIU e corioamnionite, enquanto uma placenta espessa, definida como mais de 3 cm antes das 20 semanas de gestação e superior a 5 cm no termo, é observada em gravidezes Rh-negativas, diabetes mellitus gestacional e infeções intrauterinas, particularmente infeção materna primária por citomegalovírus (6). A placentomegalia também pode estar associada a anemia fetal ou anomalias cromossómicas como a triploidia, e pode resultar de inflamação, edema ou hipertrofia compensatória secundária a insuficiência placentária (7).

As perturbações maternas afetam frequentemente tanto o feto como a placenta, tornando o crescimento placentário anormal um potencial marcador de crescimento fetal comprometido e resultados neonatais adversos. No entanto, o valor preditivo da espessura placentária isoladamente permanece incerto (8).

Dada a sua simplicidade, reprodutibilidade e relação custo-eficácia, a medição ultrassonográfica da espessura placentária e, em particular, a relação entre a espessura placentária e o peso fetal pode fornecer uma ferramenta valiosa para a deteção precoce de gravidezes de alto risco. Isto poderia permitir aos obstetras implementar intervenções atempadas, otimizar o planeamento do parto e melhorar os resultados maternos e neonatais (9). Portanto, este estudo visa avaliar a relação entre a espessura placentária e o peso fetal como um preditor de resultados adversos da gravidez.