Placentahøjde-til-føtalvægt-forhold som en prædiktor for uønsket graviditetsudfald

Placenten er et vitalt organ, der sikrer normal fosterudvikling og vækst gennem hele graviditeten ved at formidle udvekslingen af ilt, næringsstoffer, affaldsprodukter og essentielle hormoner mellem moderen og fostret (1). Enhver strukturel eller funktionel unormalitet i placenten kan negativt påvirke fosterudvikling og graviditetsudfald, hvilket understreger vigtigheden af placentavurdering i antenatal pleje (2).

Uønskede graviditetsudfald, herunder intrauterin væksthæmning (IUGR), for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, preeklampsi, fosterdistress og perinatal mortalitet, forbliver store bidragsydere til maternal og neonatal morbiditet og mortalitet globalt. Tidlig identifikation af højrisikograviditeter muliggør rettidige interventioner, tættere overvågning og forbedrede perinatale udfald (3). Men trods fremskridt inden for ultralydsscanning og antenatal pleje er pålidelige, non-invasive og let målbare prædiktorer for uønskede udfald stadig begrænsede (4).

Ultralydsvurdering af placentamorfologi er fremstået som en praktisk, non-invasiv og bredt tilgængelig metode til at vurdere placentaens sundhed. Blandt de forskellige parametre afspejler placentatykkelse placentavækst, modning og potentielt dens funktionelle kapacitet, og korrelerer med gestationsalder og fosterets vægt i normale graviditeter. Unormal placentatykkelse, enten reduceret eller forøget, er blevet associeret med maternelle og fetale patologiske tilstande (5).

En tynd placenta er ofte forbundet med preeklampsi, IUGR og korioamnionitis, mens en tyk placenta defineret som mere end 3 cm før 20 ugers gestationsalder og mere end 5 cm ved termin observeres i Rh-negative graviditeter, gestationsdiabetes mellitus og intrauterine infektioner, især primær maternal cytomegalovirusinfektion (6). Placentamegali kan også være forbundet med fosteranæmi eller kromosomale unormaliteter som triploidi, og kan skyldes inflammation, ødem eller kompensatorisk hypertrofi sekundært til placenta insufficiens (7).

Maternelle sygdomme påvirker ofte både fosteret og placenten, hvilket gør unormal placentavækst til en potentiel markør for nedsat fosterudvikling og uønskede neonatale udfald. Ikke desto mindre forbliver den prædiktive værdi af placentatykkelse alene usikker (8).

På grund af dens enkelhed, reproducerbarhed og omkostningseffektivitet kan ultralydsmåling af placentatykkelse og især forholdet mellem placentatykkelse og fosterets vægt udgøre et værdifuldt værktøj til tidlig opdagelse af højrisikograviditeter. Dette kunne give obstetrikere mulighed for at implementere rettidige interventioner, optimere fødselsplanlægning og forbedre maternelle og neonatale udfald (9). Derfor sigter denne undersøgelse mod at evaluere forholdet mellem placentatykkelse og fosterets vægt som en prædiktor for uønskede graviditetsudfald.