Résultats neurocognitifs comparatifs après chirurgie de la prostate

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une affection courante chez les hommes vieillissants et l'une des causes les plus fréquentes de symptômes du tractus urinaire inférieur. Lorsque les symptômes deviennent modérés à sévères et ne répondent pas adéquatement au traitement médical, un traitement chirurgical est recommandé. La résection transurétrale de la prostate (RTUP) a longtemps été considérée comme l'approche chirurgicale standard pour l'HBP, tandis que l'énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP) est apparue comme une alternative mini-invasive efficace avec des résultats périopératoires favorables.

Bien que ces procédures soient largement utilisées et généralement considérées comme sûres, des préoccupations subsistent concernant les changements cognitifs postopératoires potentiels, en particulier dans les populations chirurgicales âgées. La dysfonction cognitive postopératoire a été décrite après diverses interventions chirurgicales et peut affecter la récupération du patient, l'indépendance fonctionnelle et la qualité de vie. Cependant, les données disponibles concernant les résultats cognitifs après une chirurgie de l'HBP sont limitées, et les comparaisons directes entre différentes techniques chirurgicales restent rares.

La plupart des études précédentes évaluant les résultats cognitifs après une chirurgie urologique se sont appuyées sur le Mini-Mental State Examination (MMSE), qui peut avoir une sensibilité limitée pour détecter les troubles cognitifs légers. Le Montreal Cognitive Assessment (MoCA) est un outil plus sensible qui évalue plusieurs domaines cognitifs, y compris la fonction exécutive, l'attention, la mémoire, le langage et les capacités visuospatiales.

Cette étude de cohorte observationnelle prospective vise à comparer les trajectoires cognitives postopératoires chez les patients subissant une HoLEP ou une RTUP pour une HBP symptomatique. Les patients éligibles subiront des évaluations cognitives et psychologiques standardisées avant la chirurgie et trois mois après l'opération. Le critère de jugement principal est le changement du score MoCA au fil du temps. Les critères de jugement secondaires incluent les changements des scores MMSE, Beck Anxiety Inventory (BAI) et Beck Depression Inventory (BDI).

Les analyses statistiques évalueront les changements longitudinaux des résultats cognitifs et étudieront si la technique chirurgicale influence indépendamment les performances cognitives postopératoires après ajustement pour des facteurs de confusion potentiels tels que l'âge et le niveau d'éducation.

Les résultats de cette étude pourraient contribuer à une meilleure compréhension de la sécurité neurocognitive de la chirurgie endoscopique moderne de la prostate et aider les cliniciens et les patients à prendre des décisions plus éclairées lors du choix du traitement chirurgical le plus approprié pour l'HBP.