Vergelijkende neurocognitieve uitkomsten na prostaatoperatie

Benigne prostaathyperplasie (BPH) is een veelvoorkomende aandoening bij verouderende mannen en is een van de meest frequente oorzaken van lagere urinewegsymptomen. Wanneer de symptomen matig tot ernstig worden en niet voldoende reageren op medische behandeling, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. Transurethrale resectie van de prostaat (TURP) wordt al lang beschouwd als de standaard chirurgische aanpak voor BPH, terwijl Holmium Laser Enucleatie van de Prostaat (HoLEP) naar voren is gekomen als een effectief minimaal invasief alternatief met gunstige perioperatieve resultaten.

Hoewel deze procedures veel gebruikt worden en over het algemeen als veilig worden beschouwd, blijven er zorgen bestaan over mogelijke postoperatieve cognitieve veranderingen, met name bij oudere chirurgische populaties. Postoperatieve cognitieve disfunctie is beschreven na verschillende chirurgische ingrepen en kan het herstel van de patiënt, functionele onafhankelijkheid en kwaliteit van leven beïnvloeden. Er zijn echter beperkte gegevens beschikbaar over cognitieve uitkomsten na BPH-chirurgie, en directe vergelijkingen tussen verschillende chirurgische technieken blijven schaars.

De meeste eerdere studies die cognitieve uitkomsten na urologische chirurgie beoordelen, hebben vertrouwd op de Mini-Mental State Examination (MMSE), die mogelijk beperkte gevoeligheid heeft bij het opsporen van milde cognitieve stoornissen. De Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is een gevoeliger instrument dat meerdere cognitieve domeinen evalueert, waaronder executieve functie, aandacht, geheugen, taal en visuospatiële vaardigheid.

Deze prospectieve observationele cohortstudie heeft tot doel postoperatieve cognitieve trajecten te vergelijken bij patiënten die HoLEP of TURP ondergaan voor symptomatische BPH. In aanmerking komende patiënten zullen gestandaardiseerde cognitieve en psychologische beoordelingen ondergaan vóór de operatie en drie maanden na de operatie. De primaire uitkomst is de verandering in MoCA-score over tijd. Secundaire uitkomsten omvatten veranderingen in MMSE-, Beck Anxiety Inventory (BAI)- en Beck Depression Inventory (BDI)-scores.

Statistische analyses zullen longitudinale veranderingen in cognitieve uitkomsten evalueren en onderzoeken of de chirurgische techniek onafhankelijk de postoperatieve cognitieve prestaties beïnvloedt na correctie voor mogelijke verstorende factoren zoals leeftijd en opleidingsniveau.

De bevindingen van deze studie kunnen bijdragen aan een beter begrip van de neurocognitieve veiligheid van moderne endoscopische prostaatoperaties en kunnen clinici en patiënten helpen om beter geïnformeerde beslissingen te nemen bij het selecteren van de meest geschikte chirurgische behandeling voor BPH.